中西医结合内科复习重点(5)

二十七，黄疸证：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖。

阳黄1）热重于湿证：清热通腑,利湿退黄－茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数

2）湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓

3）胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数

4）疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数

阴黄1）寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟

2）脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细

黄疸消退后的调治1)湿热留恋证：清热利湿—茵陈四苓散—苔腻，脉濡数

2）肝脾不调证：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦

3）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩

二十八，积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。

1）肝气郁滞证：疏肝解郁，行气消聚－逍遥散

2）食滞痰阻证：导滞通便，理气化痰－六磨汤

3）气滞血阻证：理气活血，通络消积－金铃子散合失笑散

4）瘀血内结证：祛瘀软坚，兼调脾胃－膈下逐瘀汤

5）正虚瘀结证：补益气血，化瘀消积－八珍汤，化积丸

二十九，鼓胀，气柴湿实热中消，脾苓阴贯淤结调。

1）气滞湿阻证：疏理肝气，除湿散满－柴胡疏肝散合胃苓汤

2）寒湿困脾证：温中健脾，行气利水－实脾饮

3）湿热蕴结证：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤

4）肝脾血瘀证：活血化瘀，行气利水－调营饮

5）脾肾阳虚证：温补脾肾，化气行水－附子理中丸合五苓散

6）肝肾阴虚证：滋养肝肾，凉血化瘀－一贯煎合膈下逐瘀汤

三十，头痛证：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍。

外感头痛：1）风寒头痛证：疏散风寒止痛－川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧

2）风热头痛证：疏风清热和络－芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数

3）风湿头痛证：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡

内伤头痛：1）肝阳头痛证：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数

2）血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱

3）肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓－大补元煎—舌红少苔，脉细无力

4）痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑

5）瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩

三十一，眩晕证：眩亢气血归肾左，痰湿半夏瘀通窍。

1）肝阳上亢证：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数

2）气血亏虚证：补益气血，调养心脾－归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱

3）肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓－左归丸—舌红少苔，脉细数；舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚

4）痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃－半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑

5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩

三十二，中风证：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参附，风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。

中经络证：1）风痰入络证：祛风化痰通络—真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数

2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦

3）阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤—舌红苔腻，脉弦细数

中脏腑证：闭证：1）痰热腑实证：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩

2）痰火瘀闭证：熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数

3）痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤—苔白腻，脉沉滑缓

脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝

恢复期证：1）风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络—解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑

2）气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤—舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱

3）肝肾亏虚证：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细

三十三，痉证，痉羌邪热甚羚羊，阴四火营阳虚痰，刚葛柔括蒌桂枝。