肿瘤化疗莫要忘了手足综合症(2)

维生素B6美国一项回顾性研究分析了维生素B6（Vit B6）对化疗相关性HFS的预防作用。结果显示，Vit B6治疗组与对照组的HFS发病率无显著差异（63% ：53%），但Vit B6治疗组的治疗获益率显著高于对照组（65%：12%，P＜0.001）。

COX-2特异性抑制剂 COX-2特异性抑制剂（塞来昔布）可用于预防HFS或减轻HFS 的程度。Lin等的回顾性研究分析了卡培他滨联合塞来昔布与卡培他滨单药治疗结直肠癌的疗效及安全性。结果显示，联合治疗组HFS发生率（12.5% :34.3%）、3/4级腹泻发生率（3.1%：28.6%）均显著低于单药治疗组，且肿瘤缓解率有所提高，至疾病进展时间（TTP）亦长于单药治疗组（6个月：3个月）。但联合使用COX-2抑制剂所导致的心血管事件（心肌梗死、休克、心力衰竭）相关死亡风险增加，使许多Ⅰ/Ⅱ期研究被迫中止，故其应用于临床的获益/风险仍须进一步研究。

维生素E Kara等对5例卡培他滨联合多西他赛治疗后发生2/3级HFS的转移性乳腺癌患者给予了口服Vit E（300 mg/d）治疗，1周后，5例患者因症状减轻而无须减量用药。

局部外用药物 Pendharkar等对13例出现2/3级卡培他滨相关性HFS患者给予尿素霜（角质层分离剂）局部外涂，每天2次，在使用2～3天后起效，脱屑、疼痛、不适等症状明显减轻，患者均按计划完成化疗，无须停药及减量。

2009ASCO年会上的研究显示，10%尿嘧啶油膏局部外用治疗5-FU/卡培他滨相关性HFS（n=84），每天2～3次，在68例可评价疗效的患者中，34%无效，66%在治疗2～4周后HFS分级下降1～2级，有1例患者出现皮肤过敏反应，但未见全身过敏反应。

中医中药 HFS是随着肿瘤临床治疗进展而出现的新问题，在传统典籍中并无相关记载。在临床实践中根据患者临床表现，辨证分析HFS病机为“气虚血瘀、寒凝络阻”，以“活血化瘀、温经通络”为法，该方的主要组成为老鹳草等，使用方法为：用温水将10 g药品溶至1000 ml，控制水温在34～37℃，外用浸洗手足，20 min/次，早晚各1次，7天为