术中经食管超声心动图在左室室壁瘤外科处理中

目的 旨在研究术中经食管超声心动图(IOTEE)在左室室壁瘤外科处理中的应用价值。方法 选取我院确诊为左室室壁瘤并行外科处理的37例患者为研究对象,均为左室心尖部室壁瘤,患者平均年龄为(56.80±9.44)岁,所有的患者的心功能分级(NYHA)均为Ⅲ级或Ⅳ级;在回顾研究系列中所有患者,同时应用IOTEE来评价他们转机前后的心室容量,二尖瓣功能,左室心尖部血栓及其它;评价

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中国超声医学杂志 2 0 0 8年

第2 4卷第 4期

C ieeJUl ao n dVo 2 No4 2 0 hn s t s udMe l 4 r 0 8

一

3 21一

术中经食管超声心动图在左室室壁瘤外科处理中的应用叶赞凯夏明钰王浩凤纬段福建霍顺伟摘要目的旨在研究术中经食管超声心动图 (0 E在左室室壁瘤外科处理中的应用价值。 1 TE ) 方法选取我院确诊为左室室壁瘤并行外科处理的 3 7例患者为研究对象，为左室心尖部室壁瘤，者平均年龄为 ( 68￣均患 5.0 9 4 )岁，有的患者的心功能分级 ( .4所 NYHA)均为Ⅲ级或Ⅳ级；在回顾研究系列中所有患者，同时应用 I E OT E来评价他们转机前后的心室容量，二尖瓣功能，室心尖部血栓及其它；价室壁的功能和存活性来引导切割和成形手术，外还包括搭桥手术；左评另 3 5例巨大室壁瘤先行左室心内膜环缩成形术，然后线性缝合。 结果术中经食管超声心动图发现 2例室壁瘤不典型，处理，余 3例患者经确诊均为典型的左室心尖部的巨大室壁瘤，未 5术

前左室的射血分数是 ( .3 0 1 ) 1例患者有轻中度的二尖瓣反流，4例患者有中度的二尖瓣反流，同时 2例患者合并中到重 O3± .2 0度的二尖瓣和主动脉瓣的反流。随的手术过程包括 2例的双瓣置换术。住院和随访中有 2例患者死亡。比术前和术后的参数，伴在对左室收缩末期容积 (9 8v 2 6 6±1 s4±1 )ml P< O 0 ),( . 5;左室的舒张末期容积 (1±5 s7± 2 )ml 1 8 1v 9 5,(P O 0 )< . 5,左室的射血分数 (. 3 . 2v .0 . 4。同时还发现根据 I E O3土0 1 s0 4±0 1 ) OT E,1例患者中有 1 4 2例患者 (6 ) 8%,二尖瓣反流有了明显的改善， 均不足少量，余有 2例患者进一步进行了成形处理，反流也为少量。

结论

术中经食管超声心动图在左室室壁瘤的外科处理中发挥着重要的指导作用。

关键词术中经食管超声心动图室壁瘤

Applc i n o

f I r o r t v a s s ph ge l Ec c di r ph i ato nt a pe a i e Tr n e o a a ho ar og a y

t he S r i a e t e t f Le tVe t iul r Ane y m o t u g c lTr a m n so f n rc a ur s

Y e Za ka, X i i yu, W a g H a n i a M ng n o, e l t aDe arm e ho, FuwaiHos t l Chi e e A c de y ofM e c lS en e a r ova c ar p t ntofEc pia, n s a m dia ci c nd Ca di s ul

Isiu e P kn in M e ia o lg n tt t, e ig Uno dc lC l e, B in 1 0 3 Chn e ej g i 007 ia

Absr c:Ob e tv Toa s s h p l a in fita p r tv r n e o h e le h c r ig a h (OTEE) ta t jcie s e stea pi t so n ro e aieta s s p g a c o ado r p y I c oi he s gia te t en s oft e l f n rc a ne ys . e ho Fr m prl20 4 t prl20 6, t r e e 3 n t ur c l r a m t h e tve t iul ra ur m M t ds o A i 0 oA i 0 he e w r 7 c s sw ih ar pia e ys w ho w e e un r nta u y m e t y i urho pia1T hem e g fpa int s a e t l gea c lan ur m r de we ne r s c om n o s t . an a e o te s wa

5 . O± 9 4 e r l . l h a in s we ei 68 . 4 y a so d Al t ep t t r n NYHA e r u c i n c a s s a u I rI W e r v e d o rs re f e h a tf n t l s t t s I I V. e iwe u e is o o opa int h de w e he p o e te s w o un r ntt r c dur ih i t s w o ye s a e us d t O TEE o e l a e t e rpr—a d e w t n he p

a tt ar nd w e he I t va u t h i e n po t s—CPB en rc a ol m e a un ton, m ir 1vave f c in, t om bo i n t pe he 1f e rce, a d v t iul rv u nd f c i t a l un to hr ss i he a x oft e tv ntil n e c. t The wal f l unc i n va lt o g der s to a d r paroft n ur s we ea s s e A d ton lpr e ton a d ibiiy t ui e ec in n e i he a e y m r s e s d. dii a oc dur s e i cud d o o r a t r b as afi n l e c r na y r e y yp s gr tng. Thit fve a e un r nt ve rc a do ne y m or ha hy is a d r y—i c s s de we ntiul r en a ur s r p fr t n t n ln rl f entiul ran ur m e t m y pr e he i ea e tv rc a e ys c o oc dur Re uls Tw o a u y m s w e e de e t d a ypc lon 1 e. s t ne r s r t c e t ia 0T EE, a ur c lte e n s a oie T heot r35c s s we e i ntfe l r pia ne ys on t OT EE. nd s gia r at m t wa v d d. he a e r de iid a gea c la ur m he I The p e r~

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Ke r y wo ds: n r o e a i e t a s s p a e 1 c o a d o r p y, I ta p r tv r n e o h g a h c r i g a h Ve tiu a n u y m. e n rc l ra e r

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007叶，外作者单位 1 0 3北京市，中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院超声科 (赞凯、夏明钰、王浩、段福建、霍顺伟 )科 (纬)凤

通讯作者王浩

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