儿童屈光不正性弱视的散光分析(2)

散光患者由于光线在视网膜上不能形成单一焦点而引起视力下降。

广东医学２００６年７月第２７卷第７期

镜度数的增加引起的弱视程度随之加深。②在柱镜度

＞－Ｉ－２．００

Ｄ的复性远视散光中，球面镜度数≤

＋３．００Ｄ时，引起的弱视以轻、中度为主，分别占

３７．５％，５６．２５％；球面镜度数＞＋３．００Ｄ时，所引起的

弱视以中、重度为主，其中重度弱视占６２．５％。两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１），见表３。

表３柱镜度＞＋２．００Ｄ的复性远视散光球面镜

度数与弱视程度的关系

眼

２．２．２复性近视散光程度与弱视复性近视散光所

致弱视眼的球镜为一０．５０Ｄ～一７．００Ｄ，柱镜为

一０．５０Ｄ～一３．５０

Ｄ，其中以柱镜一１．２５

Ｄ～一３．００Ｄ

组眼数最多。①≤一２．００Ｄ的柱镜度的复性近视散光所引起的弱视基本为轻、中度弱视，分别占５９．３％、

４０．７％；而一２．００Ｄ以上柱镜度的复性近视散光所引

起的弱视以中度为主，占５７．９％，重度弱视占１５．７％。两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），见表４。②≤

一６．００

Ｄ球面镜度数的复性近视散光所引起的弱视基

本上为轻、中度弱视，分别占５１．６％、４８．４％；一６．００Ｄ以上球面镜度数的复性近视散光所引起的弱视以中度为主，占４６．７％，重度弱视占２０％。两组比较差异有显

著性（Ｐ＜０．０５），见表５。

表４≤一２．ｏｏＤ及一２．００Ｄ以上柱镜度的

复性近视散光引起弱视程度的比较

眼

２．２．３混合散光程度与弱视混合散光所致弱视眼

中，其球镜平均度数为（１．５６士０．７１）Ｄ，柱镜平均度数为（２．３０士０．６１）Ｄ。

单纯远视散光所致弱视的最低柱镜度为＋１．００Ｄ，最高柱镜度为＋３．７５Ｄ，平均为（１．６２土０．５２）Ｄ。单纯近视散光所致弱视患者柱镜度为一１．７５

Ｄ。

万　

方数据。１０４ｌ‘

３讨论

弱视是儿童常见的眼科疾病，其发生率为

２．８％【１

Ｊ。在探讨屈光不正性弱视的散光类型与弱视

关系中，本文统计资料显示：复合远视散光最多，为１８４

眼，占总数６１．９％；混合散光为５２眼，占１７．５％；复合

近视散光为４６眼，占１５．４９％；单纯性远视散光为１４眼，占４．７１％；单纯性近视散光引起的弱视眼最少，为ｌ例，占０．３４％。在屈光不正的各类型散光人群中，近视散光所占的比例高于远视散光，混合散光最少。但在本文弱视眼散光类型中，远视性散光所占比例明显高于近视性散光。混合散光所占比例在各类型散光中占第２位。提示远视散光较近视散光易发生弱视，混合散光亦容易发生弱视。在观察散光所致弱视程度中我们发现轻度弱视１５５眼，占５２．１９％，中度弱视１２５

眼，占４２．０９％，重度弱视１７眼，占５．７２％。提示散光眼所致弱视程度以轻、中度为主，与屈光参差性弱视、斜视性弱视，形觉剥夺弱视有不同。

一般认为，近视＞一３．２５Ｄ，远视＞２．５０Ｄ或＞１．５

Ｄ散光如果未及时配镜矫正即可形成弱视［２－３ｊ。

本资料显示：单纯远视散光所致弱视的最低柱镜度为

＋１．００

Ｄ，最高柱镜度为＋３．７５Ｄ，平均为（１．６２±

０．５２）Ｄ。混合散光所致弱视眼中，其球镜平均度数为（１．５６士Ｏ．７１）Ｄ，柱镜平均度数为（２．３０士Ｏ．６１）Ｄ。在观察复性远视散光及复性近视散光所致弱视的分析中我们发现：在柱镜度≤＋２．００Ｄ的复性远视散光中，球面镜度数愈小，引起的弱视程度愈轻，随着球面镜度数的增加引起的弱视程度随之加深；柱镜度＞＋２．００Ｄ的复性远视散光，球面镜度数在＋３．００Ｄ以上所引起

的弱视程度要高于球面镜度数≤＋３．００Ｄ的复性远视散光。＞一２．００Ｄ柱镜度的复性近视散光所引起的弱

视程度高于≤一２．００Ｄ柱镜度的复性近视散光；我们同时发现球面镜度数在一６．００Ｄ以上的复性近视散光中所引起的弱视程度高于≤一６．００Ｄ球面镜度数的复性近视散光。

由于重度弱视的治疗效果较不理想。这就要求我们在临床工作中要高度重视重度弱视的预防与治疗。通过本组资料分析，我们认为在复性远视散光中，当柱镜度≤＋２．００Ｄ，球面镜度数＞＋６．００Ｄ以及柱镜度＞＋２．００Ｄ，球面镜度数＞４－３．００Ｄ的病例，我们必须警惕重度弱视的发生。而在复性近视散光中，球面镜

度数在一６．００Ｄ以上的复性近视散光病例我们也要做好预防重度弱视发生的工作。

参考文献

［１］李绍珍．眼科手术学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，１９９７：

５８７—５８９．

［２］刘汉强，王智，徐艳春，等．儿童屈光不正性弱视的散光状态分

析［Ｊ］．中国实用眼科杂志，１９９５，１３（９）：５５９—５６１．

［３］王荣芹，程华奚，孙清秀．儿童远视性屈光不正性弱视２００例分

析［Ｊ］．临床眼科杂志，１９９６，４（４）：２２４—２２５．

（收稿日期：２００６—０２—２２编辑：张素文）

２．２．４单纯远视散光及单纯近视散光程度与弱视