电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中的临床应用

目的：探讨电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中应用的可行性和优点。方法：2002年8月到2005年5月采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺手术113例。31例(A组)使用超声刀分离皮下间隙,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿20例。82例(B组)使用电凝钩分离皮下间隙,其中甲状腺腺瘤30例,结节性甲状腺肿52例。结果：A组的手术时间为(163.67±67.63)min,长于B组的(114.39±41.76)min,差异有

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第1 2卷第 5期 20 0 7年 1 0月

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文编号：0—6Z2 70—3—2章 1 9 61( 0) 0 6 0 0 0 5 6

论

著 : l:

电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中的临床应用靳小建，卢榜裕一，蔡小勇，陆文奇，黄 (西医科大学第一附属医院，广广西飞，玉斌黄南宁，30 1 5 02 )

【摘要】目的：讨电凝钩在乳晕径路腔镜甲状腺手术中应用的可行性和优点。方法： 0 探 2 2年 8月到 20 5月采用 0 05年胸部乳晕入路行腔镜甲状腺手术 13例。3例 ( 1 1 A组 )用超声刀分离皮下间隙，中甲状腺腺瘤 1例，使其 1结节性甲状腺肿 2 O例。8 2例 ( B组 )用电凝钩分离皮下间隙，中甲状腺腺瘤 3使其 O例，节性甲状腺肿 5结 2例。结果： A组的手术时间为 ( 6 .7 13 6

± 7 6 ) n长于 B组的 ( 1.9± 17 ) n差异有统计学意义( 0 0 )A组术后第 1天的引流量为( 7 3 6 .3 mi, 14 3 4 .6 mi, P< . 5, 6 .3±5 . 3 23 ) m, l平均 6IlB组的引流量为 ( 5 4 7I, l 9 .8±8 .2 I, 6 4 )I平均 9 m。A组和 B组术前、 l l 5l术后第 1天和术后第 3天的 C反应蛋白 - ( R )术后第 1 CP,天体温比较差异无统计学意义( P>0 0 ) .5。结论：电凝钩用于建立乳晕径路腔镜甲状腺手术的腔隙是安全可行的。

【关键词】乳晕径路；内窥镜外科手术；甲状腺切除术中图分类号： 63文献标识码： R5 ACl ia p l ain o lcrcc a uain i h n o c p ct y od co y b ra ta p o c o h r i ie s I Xa— i c la pi t fee ti o g lto n te e d so i h r i etm y b e s p r a h f rt y od dsa e JN io n c o

n L agy,A io, e a. et f nm l vs eS re, eFr fl t o i l fG ag i ei lC lg,,UB n -u C IXa一，t 1Cne o Mi al I a

i u r t it fi e H s t un x M dc oee r i yn v gyh s Ai a d p a o a lNa n n 3 0 1, h n n i g 5 0 2 C ia

【 bt c】 O j teT p r t abi d dat e f no oit rdc m e tpr c i et — A s at r b cv:o xleh f s iya vn g ds p y i t y y r sapo h t e ciC ei e o ee il n a t a o e c ch o e o b b a a wh l r O ca u ain M e o s F o Au . 0 2 t y 2 0 1 3 p t ns u d r e t n o c p ct y od co . h u c t n o so e a ies a e g lt . t d: r m g 2 0 Ma . 0 5, 1 a i t n e w n d s o i h r ie tmy T e s b u a e u p r t p c o h o e e v

w s ra dwt u rsn c pl3 ae, c d 1ae o,0n d a gi rg u adeetccauao ( 2c e, - a c t h laoi sa e( 1css i l e1 dnma2 ou r o e,r pA) l r ogl i 8 a s i e e i t c l nu l t o n ci tn s n c d 0aeo a5 oua oe,r pB . sl: eoea n me a i icnylne r pA (6 .74 7 6 ) i l e3 dnm,2nd rgi rgo ) Reut T p rigt s s nf at grngo 136 6 .3 mn u l t u sh t i W gi l o i u - ta a i ru ( 1 .9± 17 ) i( h t tngopB 14 3 4 .6 m n P<0 0 ) T evlm o r n ei gopA w r 6 .3± 2 3 ) lme 7I) nh .5 . o f a a ru ee( 7 3 5 .3 m ( a 6 I, h u d ig n n l 1 gopBw r 9 . 8 64 ) ( a 5l . ee ee o ieec bu atnpo i( R )a peprt nad13dy ru e e(5 4±8 .2 mlmen9 I ) T r w r n f rne ot r co rtn C P t r e i , as I h df 1 a Ce i e o ao n ae prt n P>00 ) T et prtr h os

nf at ieec t a f r prt ni ru dgopB P> .5 . f r ea o ( t o i .5 . m ea e a n i icn d rnea 1dya e ea o gopA a ru ( 0 0 ) h e u s g i f t o i n nCo cu in: h l cr o g lt n i s f ra h u c tn o so e a ie s a e i h n o c pc ty i e tmy b r a t印一 n l so s T e ee t c c a u a i s ae t c tt e s b u a e u p rt p c n t e e d s o i h r d co y b e i o o e v o spoc r a h.

【 e od】 Be t pr c;no oi s g ap cdr; y i c m K yw rs r p ahE ds p rcl r eue T rd t y s a a o c c u i o sh o e o

自 19 9 7年 H sh r…完成了首例腔镜甲状 uce等

5 2例。术前超声检查示肿瘤分别为( .7± .3 c 0 8~ 18 16 )m( .7 m) ( . 241 4 ) m( . c和 2 1 .2 c 10—6 9 m)比较两组患者年 - .c,

腺腺叶切除术后，腔镜甲状腺手术得到了较快的发展和普及，手术空间的建立一般用超声刀完成，其我们尝试用电凝钩亦收到了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1 1临床资料 . 20 0 2年 8月至 20 0 5年 5月我院为 13例 1

龄、疾病构成及肿瘤大小无统计学差异。 12手术方法 .均采用气管插管全麻。患者取仰卧位，颈肩部略垫高，者站在患者两腿之间。皮下注射生理盐水术50m加肾上腺素 ll在前胸预造空间区。先于乳沟中间 0 l I, n

患者行腔镜甲状腺手术，其中用超声刀分离皮下间隙形成手术空间 3 l例( A组 )男 9例， 2,女 2例，7~ 8岁， 1 6平均 3 . 68岁；甲状腺腺瘤 1例， l结节性甲状腺肿 2 O例。用电凝钩分

做约 1m的皮肤切口至深筋膜层，自行研制的无损伤穿 0m用

刺棒多次穿刺分离皮下，立置管通道及部分空间。置入建1 m rcr 3。1 m 0 m Toa和 0 0 m的腔镜，入 C 2注 O压力至6 m Hg m 。

离皮下间隙形成手术空间 8 2例 ( B组 )男 2, 6例， 5女 6例，

平均 3 . (8- 0岁)甲状腺瘤 3 3 6岁 1 7; O例，结节性甲状腺肿

然后在左右乳晕上缘各做 1、m 05 m切口，经皮下疏松结缔组织向甲状腺方向(切勿进入乳腺组织)分别置入套管。直视

基金项目：西卫生厅科研基金资助项目(卫 Z 06 3 )广桂 2 0 05 通讯作者 作者简介：小建 (9 2 )广西医科大学第一附属医院微创外科中心主治医师，靳 17一男，主要从事肝胆外科及腹腔镜在肝胆外科应用的研究。36 6