2骨骼系统病变的基本X线表现

陈独秀的秘密

骨的结构：骨由骨细胞 骨基质 矿物盐与纤维组成

按结构分为密质骨和松质骨。密质骨 哈氏系统组成，骨皮质和颅骨内外板为密质骨；松质骨 骨小梁组成，骨小梁由骨皮质向骨髓腔延伸。

骨化：膜化骨与软骨化骨
1.膜化骨：间充质细胞—成纤维细胞—结缔组织膜—骨化中心，包括颅盖各骨和面骨。
2.软骨化骨：间充质细胞—软骨—原始骨化中心—继发骨化中心。
骨髓腔的形成是在骨发育的过程中骨皮质内面骨吸收所造成的。

脊柱：
1.脊椎 C7 T12 L5 S5 TL4。脊椎由椎体和椎弓根组成
2.椎间盘：外围为纤维环，内为胶冻组织,髓核和软骨板

骨骼系统病变的基本X线表现：
一、骨质疏松：即单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨组织的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
1.X线表现：骨密度减低。
2.组织学变化：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
3.病因：退行性病变、营养不良、代谢或内分泌障碍、废用性
二、骨质软化：即一定单位体积内骨组织有机成分正常而矿物质含量减少。
1.X线表现：骨密度减低、骨小梁和骨皮质边缘模糊。由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形。有时可见各种假骨折线，表现为宽约1-2mm的光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密。
2.病因：佝偻病、骨软化症、代谢性疾病
三、骨质破坏：局部骨质被病理组织所替代而造成的骨组织消失。
1.X线表现：骨质局限性密度减低、骨小梁稀疏或形成骨质缺损。松质骨的破坏表现为斑片状缺损区；骨皮质的破坏表现为其内的筛孔样破坏和其内外表面的不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄或斑块状的皮质缺损。
2.病因：炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变
观察破坏区的部位、数目、大小、形状、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应
四、骨质增生与硬化：一定单位体积内骨量的增多。
1.组织学上骨皮质增厚骨小梁增粗增多
2.X线表现：骨质密度增高伴或不伴有骨骼的增大
3.病因：炎症、外伤、肿瘤、某些代谢或内分泌障碍。
五、骨膜异常包括骨膜反应和骨膜新生骨。其X线表现仅见骨膜新生骨，习惯上称为骨膜增生。
骨膜增生：因骨膜受刺激骨膜内成骨细胞活动增加所引起的骨质增生 通常表示有病变存在

1.X线表现：与骨皮质表面平行排列的线状、层状、花边状表现。随着好转与痊愈，骨膜新生骨可变得致密，并逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新生骨可逐渐被吸收。
骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三

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角形，称为骨膜三角
2.多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血
六、骨内与软骨内钙化：
1.肿瘤软骨钙化
2.骨梗死钙化
3.关节软骨 椎间盘钙化
七、骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨。
X线表现：早期可无表现。典型表现为骨质局限性密度增高
原因：绝对密度增高，死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内也有新骨生成；相对密度增高：死骨周围骨质疏松，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨仍表现为高密度。
八、矿物质沉积：铅、磷、铋沉积于骨干骺端
X线表现：多条横行相互平行（平行与骺线）的致密带，成年不易显示
九、骨骼变形
十、周围软组织病变
1.骨骼X线片可看到肌肉、肌间隙和皮下脂肪等
2.外伤：软组织肿胀、密度增高、间隙模糊
3.开放性外伤：产气菌感染，皮下、软组织间积气
4.肿瘤：软组织块影
5.血管造影显示血管