肺结核合并肺癌的影像学分析36例

目的探讨肺结核合并肺癌的影像学表现,旨在提高肺结核合并肺癌的早期诊断能力。方法收集经病理证实的肺结核合并肺癌36例,全部患者均完成X线平片及CT检查,并分析其影像学特点。结果36例肺结核合并肺癌的病例中,在原患肺结核的基础上并发肺癌27例,7例合并肺结核患者为诊断肺癌后被发现患有肺结核,误诊2例。结论影像检查对肺结核合并肺癌的诊断非常有价值,诊断需要影像密切结

21 0 0年 5月第 4 8卷第 1 4期

医学影像

肺结核合癌的学分 6 并肺影像析3例高世彤

(北京市西城区展览路医院放射科，北京 10 4 ) 0 0 4【摘要】目的探讨肺结核合并肺癌的影像学表现，旨在提高肺结核合并肺癌的早期诊断能力。方法收集经病理证实的肺结核合并肺癌 3 6例，全部患者均完成 x线平片及 C T检查，并分析其影像学特点。结果 3例肺结核合并肺癌的病例中， 6在原患肺结核的基础上并发肺癌 2, 7例 7例合并肺结核患者为诊断肺癌后被发现患有肺结核，诊 2例。结论影像检查对肺误结核合并肺癌的诊断非常有价值，诊断需要影像密切结合临床，以利于早期诊断，早期治疗。 【关键词】肺结核；肺癌；体层摄影术； x线计算机；诊断

[中图分类号】 74 R 3. 2

[文献标识码】 A

【文章编号】17—7 121 )—70 6390 (00 1 9— 3 4

Ra i l g d o o y Ch r c e i t c f Pu m o r b r u os s a a t r s i s o l na y Tu e c l i Co mplc t n u i a i g L ng Ca e A po t o 6 Ca e nc r: Re r f 3 s sG AO b t n S io g

R d lg ea m n, eigZ al l H silB r g 10 4, hn ai oy D p r etB i hna u opt,e i 00 4 C ia o t j n n a n【 b t a t Ob e tv os d erdo g h rc r t s f a e t w t u n r b ru s o￣ a n n a cr n po e A sr c】 j c i eT t yt i o c aa t i c t ns i p l ayt ec l i c mp c t g u g n e dt i rv u h a l y es op i h i mo u os i l c a omh a yd a n s a a i M t o o e td 3 a e fp l n r e c l s o h a n g c n e o f t e e l ig o i c p c￣. e h ds W e c l ce 6 c s s o umo a y t b r u o i c mp c f g ln a c rc nLme y p t oo y a d r s l u s i u r d b a lg h nrd oo, n l u d r e t C d p an f x mia in a

ilg a d al n e w n T a l i l e a n t .Re u t n al 3 a e, 7 w r u mo a y tb r u o i o l a ig ln y n i m o s l s I l 6 c s 2 e e p l n r u ec lss c mp i t u g s c n c n e, e e fu d t e p l n r b r u o i f ra e da n s fl n a￣ r a d 2 w r s i g o i c s s Co c us o Ra ilg a c r 7 w r n ob u mo ay t e c l s a e st ig o i o g c D:, n e e mid a s a e . o u s t h s u e n s n l i n d oo y e a n t n i a v r mp r tme o o a e t t u mo a u ec lss c mp i a n u g c n e n ti e s n ilt a t d a n s x mia i s ey i ot t d f rp t n swi p l n r t b r uo i o l t g ln a c ra d i s s e t ti ig o i o n a h i h y ci ah s sn e sc ii a n ma i g co ec mbi t n i r e o fcltt t a l a o i d e ryte t n . e d ln c la d i g n ls o nai n o d rt a ii eise ry dign ssa al r a me t o a n

I y wo ds P l n r u ec lss L n a c rT mo rp y; ry c mp td; a n ss Ke r】 umo ay tb ruo i;u g c n e; o ga h X- a o ue Dig o i

我国现有活动性肺结核病患者数量居世界第 2位，且由于环境污染、吸烟，肺癌的发病率也迅速增加，结核与肺癌共存肺并不少见 _二者临床症状及影像学表现有许多相似之处，存 I _,并

1胸部 x线检查 . 3

3 6例均摄胸部 x线片，其中 1例进行病灶局部体层摄影； 12例行胸部 C 8 T检查， 6例行高分辨率 C ( R T) T H C扫描，l 2例行病灶薄层扫描，层厚层距 2 m。增强 C m T扫描 2 5例，对比剂使用碘帕醇 10。 0 mL

时极易漏诊、误诊。笔者现总结 3, 6例以提高对肺结核合并肺癌的认识，使其做到早期诊断

。

1材料与方法1一般资料 . 1收集我院 20 0 0年 1月~2 0 1 0 7年 1 2月间的资料完整并得

2结果3 6例中原有肺结核史的基础上合并肺癌 2 7例， 7例肺癌合并肺结核患者为诊断肺癌后被发现患有肺结核。 2例肺结核合并肺癌病例被误诊，其中 1例误诊为陈旧性肺结核复发，例误诊 1为结核球。2 1肺结核合并肺癌的部位及类型 .

到细胞学、病理学证实的肺结核合并肺癌患者 3 6例。其中男 2 5例、 1例，女 1年龄 4 7 8~ 5岁，平均年龄 6 5岁。其中 5以上者 0岁3例 ( 8%) 1占 6。结核病史 3个月~3不等。肺癌病史 5 2年个

月一 4年不等；吸烟史 2例 ( 6 .%) 5占 94。患基础疾病 2 3例，包括慢阻肺 1例、 1糖尿病 5例、心脑血管疾病 7例。3中 2 6例 6例做了 P D实验； 1 P 2例做了痰脱落细胞检查； 5例血性胸水癌细胞学检查；2例做了肿瘤标记物血液 C A和胸水 C A检查。 1 E E12临床症状 .

肺结核病变位于左肺 2 0例，右肺 1 1例；右肺均患病变 5左 例。活动性肺结核 9例(均为继发性肺结核，例有空洞 )伴结核 2。性渗出性胸膜炎 2;其余并存病例为陈旧性或非活动性肺结例核。肿瘤位于左肺 1, 5例右肺 1 8例，左右肺同患病 3。例中心型 1 5例，周围型 1;中鳞癌 1 8例其 4例，腺癌 1例。两肺弥漫分布 9病变，细支气管肺泡癌 2例，肠癌肺转移 1。例22实验室检查 .

3 6例均有咳嗽、咳痰，刺激性干咳 2 2例( 11,闷、 6 .%)胸气短

2 4例 (67,咯血或痰中带血 l 6 .%) 7例 (72;胸痛 9例 4.%)( 5%)发热 1 ( 1%)胸腔积液 7例 (94 ) 2., 0 5例 4 ., 7 1.。%

() 1痰液抗酸杆菌检查：6病人痰结核菌检查 ( 3例 5~1 ) 2次 C N HIA MOD RN D CT E O OR中国现代医生 9 7