重型颅脑外伤病情观察及护理体会

实用技医杂 2 0志 13 5年月 2第 O卷第5期

oJu r n o￣ P f ar ct i c a 1 M e id c 1a Tec h i q n eu 8 M, ay 2 01 3, 0v 1. 2 0, N0 . 5

5 8 3

型颅重脑伤病情观外及察理体会江苏护省无锡市西医中结医1￣(合2 1 0 040 ) 吴珍珠症颅脑重损是伤床临上比较常见严重损伤的，占身全外伤的第位，2其伤及后情最果严为重，死率病高，而且 60 %7 0%死于后 2 4伤 h。真观察病情认，细心、周、到全面地护可理

察；在鼻营养治饲期疗应间定检测期胃液和大便性的质，加强 留导置管的尿预防消处理毒；刚定期测检常规。尿3护理降并低发的发症率，生提高活存[ 1率。1研本究此对类者患的观察和理护体会总结如。下 1临床料资 3 1 .好做般一护理：患绝对卧者床，床抬头高以静利脉回流， 减轻水肿，脑做一好切救急准备 ,以备防。用昏及迷躁烦者加强特护,密观察病情严变化，认记录真护记理录单。

集收 2 1 0 0年 1月至 2 102 8年月院收我的脑外治后伤患

3 . 2命体生的护征理：密切观察患意者识呼吸、、搏脉血压、、温体及孔瞳变化如。昏迷深、呼加不吸规则、搏脉缓或慢脉搏者 97例，男性 5 O例，女性2 9例，年龄 1 2~7 3岁，平均( 5 6 8￣ )岁。其中脑干损伤 5,例硬下膜血肿3例 2脑，裂挫伤伴膜硬血下肿1 2例脑，裂伤挫伴颅内肿 1血例O,硬外膜血肿 1 5

增、快血压升高或血压下过快降提示病情，重加需立即救抢 。体高温达 40℃以上，采物理取温降或理降药，温如头在部枕置冰、袋大脉冷敷动，等降脑细低的新胞陈代谢，减少氧量耗。病侧瞳散大，孔光对射反失消，提示疝脑形成，即报告立医生，做紧急理。处例蛛，膜网腔下出 5例血。79例患中者 6,例3恢复良好，占 08,%8例表现为轻、度残疾，占1重0%, 4例因为严重脑的挫裂伤死； 2例因为亡严的合重并症死亡；例因为并发症死亡，2死人数亡 1占 0%。2病情观察3 .3重颅脑损型并发症伤护理的：重颅脑损型伤昏迷患因者神志清不，咳嗽和咽反吞射减，弱容误吸易造吸入成性炎肺，

2 .

1神系经的症状和统体征：是否持有性伴阵续发加性剧头,痛头痛时是伴否有呕，吐呕吐性的质，患是者有否厥惊与去大僵直。高脑神级功经能碍可有谵妄障、烦不安或躁应反迟

重病加情要勤吸。痰勤拍、、背勤翻身，吸动作痰要柔轻，痰吸彻底要，头向一偏，定侧翻时拍身背，般一2 h次一，必要行时管切开气或雾化吸术，对所有重入型脑损颅患伤均者应予给

钝情、淡漠，感重者可浅有中至、深度的迷。重昏型颅外伤脑者患存均在同程不度意的障识碍护，可士过通眼睁、言语、动运情况来判断意识碍障程；度清的患醒者可通对过了话解患

鼻饲，采正确卧取以防止位误H。吸 防泌预尿系感统：染留在置管尿后必前严格无须操作，菌避免染污，集袋低尿于骨联耻水平合，防止尿反流致液逆行感染。强尿道加口理护每，日 0用 .05碘%棉伏清球尿洁道口 2 ￣次， 3定更期换引流袋，每 2周更导尿换管。注重膀胱能功训练，的以期早日除导拔尿管，有预防效尿系统泌感。染 3 .4 强加早期康复锻及炼心理理：让护者了患锻炼的解目的，励鼓患早期者炼锻，保持和恢以复良的好功。原能是下则多锻炼肢肌屈，上多肢锻炼伸肌，活动度幅由小大到，健侧先

者辨的识、记力力、忆计算力及思维象抽力，以能对便病作情出正确评。估护士记时应做动态分录，析瞳孔变化对断判病和情及发现颅时内压增高危非象常重要，对于急性期患者 ,每30 m ni观 1察次孔瞳化变，做好应记录。

2相. 2观生察命征的变化体：对重型颅脑伤损患者，患者的床边应配有监护，仪连续态动监测其命体征生变的化。严观密察心电图变化，早可注意保期护心，防止心脏力竭衰和心 失常发律生；血逐压升高渐，脉搏而有慢力，呼深吸提大颅示内后患侧，先大节关小后节关，依次进【 5行1。同时重注患和者交，流做好者患心理的疏工作导注重鼓。励者患的属家立信树心，并指其掌导必要握的规常理护知识，促进以患的恢复者。参考文献[] 1解，戴东松维，宋丽，华 .重等颅型脑伤外者患用快应捷护理路径救的急效果研.究理护究研， 2 0 1 1, 22 ( 6 ): 1 240 . 1 4 23 .

高压，多见于水脑肿颅、内血肿、性脑肿急胀；等呼次数

吸明减显，慢出现声鼾，息抽叹样呼吸提泣病危示；脑外伤患者多

伴有体的变化温，体温升提高示体有调节温中枢碍障或 感染；颅外伤脑患者多使用脱水药物，可通过量尿观察来判断降压的效果颅，观察病情化及变有无出现并症发，应准确故记尿录量。

[2]周秀，梅金华耀，艳芬.鲍型颅脑损重伤并发激应性溃出疡 4血O例护体会.理山东医药，2 0 07, 4 7( 2 )0: 1 1 5 . 3[】周梅淑重症.颅脑伤外并发应激性溃疡加护理强察的观果效

2. 3重颅型损伤合并症脑状：颅脑损伤多有其伴身体部他受位，伤易合极并器官损而形伤复合成伤早。期明诊断确采并取有效救的治措是治疗施功的关成。键积在极疗观察颅脑治

分.析求医药 (问下半月刊 ), 20 2,11 0( 6 ) 1:2 9.

【]4耿丽贞.颅脑外伤后并发肺感染的部护理.中国实神用经病疾杂志 2, 01 2,15 (1 9):95— 9 6 .

损伤的况情下，观察需有无并合胸脏器及肢体损腹伤状症。 2. 4重颅型损脑伤发症并的察：观临床最上见多并发的是症肺部感染、消化道出大血泌尿及统系感染，因此对针长昏迷期或卧床的者患，应加该强呼吸分泌物及道呼吸况的观状[】 5彩萍 .李重型颅脑伤外患者护的理体会.实医技用杂志 2, 0 08。 1 ( 1 55): 92—9 3.【收稿期日： 2 013 . 0 1—2 4 )