对我国医疗保险费用支付方式改革的思考

关于医疗保险支付方式的论文

第

卷】

第

期

重庆工学院学报社会科学版扣

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对我国医疗保险费用支付方式改革的思考李莹刘旭东,

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国医疗保险制度改革的效果不佳医疗费用不断攀升不仅造成百姓医疗费,

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而且不断加重医疗保险基金的负担,

。

医疗费用增长有多种原因其中重要原因之。

,

疗保险费用支付方式具有刺激医方提供过度服务的作用,

改变目前实行的按服务项目费用后付,,

制为总额预算预付制可以有效地约束医方的过度服务行为控制医疗费用增长保障广大人民群众的健康需求促使医疗保障制度的建设得到可持续性地发展关。

键

词医疗保险支付方式总额预算制名粼之之

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八

看病贵是目前我国医疗卫生事业存在的比,,

”

了人均收人的增长我国城乡居民应就诊而未就

,

较突出的问题不仅普通老百姓支付不起高昂的医疗费用就是医疗社会保险也难以承受不断增

诊的比例由

年的

上升到

年的

患者应住院而未住院的比例高达在住院患者中主动提出提前出院的比例为,

长的医疗费用支出

。

卫生部公布第,

次国家卫生

服务调查主要结果显示医疗服务费用增速超过一

其中

成以上是因为支付不起相关费用而

收稿日期二以一的一作者简介李莹女辽宁人硕士研究生主要从事社会保障研究,,,

,

。

关于医疗保险支付方式的论文

重庆工学院学报’提前出院的〔、

。

医药卫生开销已成为家庭中住,

如此高比例的利润促使医院以药品销售作为自,

房教育支出后的第三大消费近而不敢医生

。

成的居民生病,

己的主要获利渠道,

。

而在药品选择中除了加大,,

开药量以外高价药的利润远远大于低价药因

医疗费用不断上涨的原因固然是多方面的,,

此

,“

看病贵的基本原因是药价过高二是重复的检查项目。,

”

。

如药费的不断攀升疑难病的增加医疗设备费用的增长等等。

仪器检查项目收费也,

但是医院提供过度服务是其中的,

是医院收人的重要来源之一与药品销售相比检查仪器是一次性支付成本而受益无穷,,

重要原因之一

。

所谓过度服务,,

“

”

,

是指医方在非,

。

因此许,

医学目的驱使下违背临床医学规范和伦理准则

多医院不惜重金购买大型医疗器械毫无顾虑地

提供不能真正提高诊治价值反而徒增医疗费用的医疗服务医疗”。。

给患者实施各项检查并且拒绝其他医院的检查结果。

国外将此类医疗服务称为浪费的“”,

“

目前存在临床过度服务的现象主要有、,

由此看出这种按医疗服务项目的后付制无,

滥开检查单大处方滥施不必要的手术和高价位的技术疗法滥用一次性辅助医用物品等,,

法控制由于信息不对称和道德风险等造成的不良后果是医疗保险费用不断增长的重要原因,

。

由于

。

比

医疗双方的信息不对等和医生处于交易中的支配

较,

一

的年的门诊费用和住院费用的变化情,

地位使患者难以拒绝这种过度服务实际上是一

况城乡合计年人均门诊费用和住院费用在排除了物价上涨的影响后平均每年以

种强卖关系

。

在医疗保险的供方费用支付中又无,

左右的速。

有效的约束机制致使医疗费用节节攀升

。

因此,

,

度上升

如不在供方医疗费用支付方式上进行改革就不可能真正杜绝因趋利目的导致的过度提供医疗服

年两者分别为元和元到了年就已经升到了元和元川不能,,

。

否认与按项目付费的支付方式有密切的关系

。

务的行为

。

国际上几种主要医疗保险费用支付方式

我国现行医疗保险的支付方式目前我国大部分地区采取的医疗保险费用,

比较目前国际上医疗保险费用支付方式有,

一

支付方式属于按服务项目付费的后付制所谓按,

种之多

但比较典型的有,

种即按服务项目付费,

,

服务项目付费的后付制是指医 …… 此处隐藏：3725字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……