关节脱位病人的护理1

关节脱位病人的护理

目的和要求

了解关节脱位的病因、分类 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类

熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处

理原则

掌握关节脱位病人的护理

关节脱位●正常关节至少 包括两个骨端，相 邻两骨的关节面呈 一凸一凹的对合关 系，关节可以产生 运动，如屈、伸、 收、展运动。

关节脱位 概念

关节脱位 (dislocation)

骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位(subluxation)

失去部分正常的对合关系称半脱位。

关节脱位—病因分类

按发生脱位的原因分为：暴力作用正常关节引起 创伤性脱位 先天性脱位 病理性脱位

1

23

胚胎发育异常或胎儿在母体 内受受外界因素影响引起关节结构遭受破坏引起 创伤性脱位时,由于关节囊及韧 带在骨性附着处撕脱,关节存在 不稳定因素,受轻微外力可反复 致脱位。

4

习惯性脱位

关节脱位—病因分类

按脱位后时间分为：新鲜脱位：脱位时间小于3周。

1

2

陈旧性脱位：脱位时间超过3周， 闭合复位困难，常需要切开复位

关节脱位—病因分类

按脱位后关节腔是否与外界相通分为：闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外 界不相通。

1

2

开放性脱位：关节面与外界相通

关节脱位—病理生理

12 3

构成关节的骨端的移位 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 并发骨折 并发血管、神经的损伤

45

关节脱位—临床表现

一般表现1 2 3

关节疼痛

局部压痛肿胀 瘀斑 关节功能障碍

45

关节脱位—临床表现

特有体征：1

畸形

关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、 内收或外展、变长或缩短。

2

弹性固定 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。

3 关节盂空虚 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的 骨端可在临近的异常位置触及。

关节脱位—辅助检查

X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等

关节脱位—处理原则

复位

固定

功能 锻炼

手法复位 时间2-3周

手术复位

防止肌萎 缩和关节 僵硬

肩关节脱位Dislocation of the shoulder

肩关节脱位

●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头

大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩 关节脱位。

肩关节脱位—病因

小心肩关节脱位

车祸伤

肩关节脱位

病因间接暴力 直接暴力

病理 间接暴力所致的倒 地时手掌撑地，肩 关节外展外旋，肱 骨头突破关节囊的 前壁，滑出肩胛盂 而致脱位。 直接暴力可致肩关 节后方直

接受到撞 伤，使肱骨头向前 下脱位。

肩关节脱位

分 类前脱位

后脱位

下脱位盂上脱位

肩关节脱位

临床表现 — 症状 患肩疼痛 肿 胀 局部压痛

功能障碍

肩关节脱位

临床表现方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验(Dugas征) 阳性。合并臂丛神经损伤

肩关节脱位

辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折

肩 关 节 前 脱 位

肩关节脱位

辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折

肩 关 节 后 脱 位