血栓通配伍禁忌

血栓通与维生素 配伍后, 原本的黄色褪去。 注射剂不良反应的发生与给药剂量存在密切关系，所以应特别注意剂量的控制。临床上，中药注射液合并用药极为常见，但是中药注射剂不良反应可因合并用药而引起，且多药合用往往导致药品不良反应发生率上升。据报道，中药注射剂与多种药物合用，药品不良反应发生率为：2种～5种占4％，6种～10种占10％，11种～15种占28％［3］。使用双黄连注射剂的9 027个病例中，绝大多数属合并用药(无合并用药仅45例，占1.03％)，其中合并用药数不多于5种占58％，合并用药数在6种～10种占32％，合并用药数超过20种占1％［4］。因此，应尽量避免不必要的联合用药。必须联合用药时，应严格避免文献中已证明的配伍禁忌，医护人员则应在用药过程中加强对患者的观察与监护。

静脉输液应严格药物配伍禁忌将血栓通

加人生理盐水而不是 5％葡萄糖水等等。这些配伍引起液体PH值的改变和电解质的变化是输液反应发生的根本原因之一。（应用生理盐水过多过快会加重心衰）

不宜与氯化钠输液配伍 ：大部分的中药注射液在说明书

中均要求 与葡萄糖输液配伍 注射 。中药注射剂在提取过程 中一

些成分如色素 、鞣质 、淀粉 、蛋 白质 以胶态形式存在 于药液 中。

氯化钠输液含 电解质 ，由于电解质的盐析 作用 ，可使这些 成分

发生凝 聚反应 而产生微粒 。血栓通 冻干粉 、参 附注射液 、生脉 、

华蟾素 、痰热清 、茵枝黄等均宜用葡萄糖稀 释滴 注。而 医生用氯

化钠作溶媒有 可能使输液 产生大量微粒。

质子泵抑制剂包括奥美拉唑注射液和泮托拉唑注射液， 活血药物包括丹参酮注射液、血栓通注射液、舒血宁注射液和丹参注射液。 任意一种质子泵抑制剂和任意一种活血药物连续输注药液均出现颜色变化， 但无沉淀及絮状物产生。 输液反应中静脉炎 10 例， 皮疹 8例，发热反应 8 例，心动过速 3 例，头痛 2 例，气促2 例。 静脉炎发生于输液 1 d 以后，以局部疼痛、静脉发硬、 压痛为特征， 合并感染时出现条索状红线。 发热反应出现于输液后 2～3 d，表现为发冷、寒战，继而出现高热；皮疹出现于输液后 4～5 d，表现为周身片状斑丘疹。 均立即停止输液，给予对症处理。 局部静脉炎患者用 50%的硫酸镁湿热敷 2～4 d治愈。 低热患者未予特殊处理，24～48 h 后体温恢复正常。 高热者给予复方氨基比林针肌内注射和物理降温 48 h 后体温恢复正常。 心动过速、头痛和气促患者经停药和吸氧 12 h 内症状消失。

对策：质子泵抑制剂需现配现用，质子泵抑制剂与活血药物连续输注发生输

液反应的防范 本组病例质子泵抑制剂与活血药物连续输注均出现药物变色，多数变为红色，因两种药物说明书中未提及有此配伍禁忌， 故尚未禁止这两种药物连续输注。 防范输液反应除了注意无菌操作和严密观察病情外， 质子泵抑制剂需要和活血药物同时使用时，最好分次输注，或至少在两种药物输液间期使用生理盐水冲洗管道。 笔者用生理盐水 20 mL 冲洗输液管道再观察 130 例同时使用两种药物的患者，仅 1 例出现轻度静脉炎，停药后经 50%的硫酸镁热湿敷，24 h 内好转。3.3 质子泵抑制剂与活血药物连续输注患者出现输液反应后的护理 目前我院已明确规定， 质子泵抑制剂和活血药物连续输注时必须用生理盐水 冲洗输液管道。 当出现输液反应时， 作为护理人员，应 加 强 与 患 者 沟 通，做 好 心理 护 理，消 除 患 者的紧张情绪， 告知患者不必惊慌， 并及时告知医师， 遵医嘱停止输液或加强护理观察。 本组 26 例患者在出现输液反应后情绪激动、烦躁，经恰当的 解释和良好的沟通，减轻了患者的心理负担。 其中常见的输液反应为静脉炎， 发现后立即停止输液，并用 50%硫酸镁溶液湿敷病变部位， 每次敷 20 min，每天 3 次， 护士观生