LC150812D1C-三位一体护理模式对妊娠期糖尿病的控

LC150812D1C-三位一体护理模式对妊娠期糖尿病的控制效果研究

发表时间：2017-03-21T14:38:28.337Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：胡良慧[导读] 探讨三位一体护理模式对妊娠期糖尿病的控制效果。

（自贡市第三人民医院；四川自贡643000）

[ 摘要 ] 目的：探讨三位一体护理模式对妊娠期糖尿病的控制效果。方法：选取 2014 年 6月至 2015年 6月在我院产科进行产检并分娩的50 例糖尿病孕妇作为本次研究对象，在常规的产前检查时，对孕妇采取“三位一体”的无缝护理模式。结果：本模式实施后，患者的依从性和糖尿病患者自我护理相关知识的水平显著高于以前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：“三位一体”这一无缝隙的护理模式能够有效提升患者的依从性，加强患者自我护理技能，降低并发症的出现，确保母亲和胎儿的安全。 [ 关键词 ] 三位一体；妊娠期糖尿病；护理服务模式

Study on the control effect of the Trinity nursing model on the gestational diabetes mellitus Abstract Objective To explore the effect of the Trinity nursing model on the gestational diabetes mellitus. Method 50 patients with diabetes mellitus birthed and deliveried in department of obstetrics in our hospital were chose from June 2014 to June 2015. Before the routine prenatal examination, the pregnant women to take the "Trinity" of the seamless care model. Result After the implementation of this model, patients' compliance and the level of self-care knowledge of diabetes patients were significantly higher than before（P＜0.05）. Conclusion The "Trinity" of this seamless care model can effectively improve patient compliance，strengthen patient self care skills，reduce complications and ensure the safety of the mother and the fetus. Key words Trinity Gestational diabetes mellitus Nursing service model

妊娠期糖尿病 (Gestational DiabetesMellitus，GDM) 是妊娠前糖代谢正常，而妊娠后才被确诊的糖尿病，如果病情复杂严重，难以控制，对母子的安全都有较大影响。同时它和 2 型糖尿病的发生密切相关[1-2]。GDM的治疗与干预是一个漫长的过程，涉及到整个孕期和产后的一段时间。所以，妊娠期出现糖代谢异常应予以足够重视，及时开展积极的治疗和综合的干预措施。我院在优质护理服务的基础之上，逐渐建立了一种全新的护理模式，称作“三位一体”，具体是成立一个护理干预小组，包括糖尿病专业护士、产科护士以及产后随访护士，整体共同为GDM患者进行优质的护理服务，取得较好效果。现报告如下。

1 方法

从2014 年 6 月至 2015 年6月于我院进行产前检查并分娩的GDM孕妇中随机抽取50例患者，作为本次研究的对象。纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准[3]，确诊前从未接受系统的糖尿病健康教育。对于本次研究对象，从最开始建立档案并接受相关产前检查时，便开始“三位一体”的无缝护理模式，具体包括以下三个方面。

1.1 产科护士服务内容

产科护士主要做好建立档案和评估手册的工作。首先为患者建立一份个人档案，将患者信息加入GDM患者数据库，然后对确诊患者建立评估手册，内容须要涉及患者的一般资料，病史，以及现在的病情程度等等。同时对患者家庭成员进行调查。

1.2 糖尿病专业护士服务内容

（1）对糖尿病进行重新评估：①患者评估，包括认知评估、血糖监测评估、运动评估、饮食评估等，依据评价结果和相关医生进一步检查沟通；②通过与患者及家属的谈话，初步确定患者及家属对知识宣教的认知水平，查看孕妇的医疗档案，了解患者的一般资料，如受教育程度和社会支持等，综合各种因素，确定GDM患者及其家属的需要。

（2）确定患者自我管理方案：依据以上评价结果，在与患者及其家属共同商讨后，为患者定下自我管理目标，可以分为近期和远期两个阶段。近期目标：引导患者了解GDM的基础临床知识、治疗的意义、护理的一般程序等；远期目标：提高 GDM 孕妇自我管理能力，共同制定饮食、运动计划，避免或减轻 GDM 并发症的发生。全程管理GDM孕妇的医疗记录和护理过程，督促病人实施自我管理方案。

（3）建立专科护士门诊工作站：热情接待患者及其家属，对其咨询的问题进行耐心地讲解，并对其进行健康教育；监测患者血糖的变化，并进行专业的护理指导。与患者建立电话联系的沟通渠道，加强相关知识的宣传，解答患者疑虑，并为后续的随访和发送通知做好准备。运用胰岛素使用评估表、相关检查评估表、各种并发症护理评估单、健康教育课前课后评估单等动态评估患者的依从性。

（4）展开住院患者服务：参与对GDM患者临床专业知识的教育工作，并与产科医生一起，共同参与每星期一次的病情讨论；对医院的GDM患者做好定期随访工作，随访后与专科医生共同协商下一步方案，包括患者是否需要使用胰岛素、使用剂量及饮食调整计划等。

1.3 产后随访护士服务内容

产后随访护士的主要工作是：监测患者的血糖水平以及评价患者的依从性；在专科医生的指导下负责患者的后续治疗进程，并为患者讲解2型糖尿病的知识。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0录入临床数据，并进行统计学分析，计数时运用均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行比较，P<0.05时表示差别明显，具有临床统计意义。

2 效果评价

2.1 “三位一体”护理模式开展前后患者依从性的比较，见表1。