外科护理学外科护理学 第22章 外科急腹症病人的护理

第22章 外科急腹症病人的护理辽宁省营口市卫生学校 周红兵

学 习 目 标 1.叙述外科急腹症病人的护理评估 2.说出外科急腹症病人的护理诊断与医护合作性问题、护理目标

3.阐述外科急腹症病人的护理措施 4.护理外科急腹症病人时表现出高度责任感

概

述

外科急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病。其临床特点是起病 急、病情重、病情发展迅速,且病因复杂, 治疗时应密切观察病情并采取正确的护理 措施 。

一、护 理 评 估1.健康史

调查既往有无溃疡病史、有无腹部手术史及腹部外伤史等，有助于估计急腹症的可 能原因 。

一、护 理 评 估2. 身心状况

(1)躯体表现 1)腹痛 ① 腹痛的部位及范围 ② 腹痛的性质及过程 ③ 腹痛的程度

一、护 理 评 估2) 其他伴随症状

① ② ③ ④ ⑤

呕吐

腹胀大便

发热黄疸

一、护 理 评 估3)体征

① 注意观察腹部形态及腹式呼吸运动 ② 腹部压痛处常是病变器官所在处 ③ 检查肝浊音界缩小或消失；是否有移动性浊音等

④ 肠鸣音情况 ⑤ 直肠指检

一、护 理 评 估 (2)心理状态病人因剧烈腹痛伴有呕吐、腹泻、呕

血、便血而出现紧张、恐惧情绪；慢性腹痛病人可表现为焦虑、抑郁

一、护 理 评 估(3)辅助检查

1)腹腔穿刺 2)腹腔灌洗

3)实验室检查

一、护 理 评 估(4)急腹症的鉴别

1)内科腹痛特点 2)妇科腹痛特点

3)外科腹痛特点

一、护 理 评 估4)还应注意以下类型间的区别

① ② ③ ④ ⑤

炎症性病变

穿孔性病变出血性病变

梗阻性病变绞窄性病变

二、护理诊断与医护合作性问题 1.焦虑或恐惧:对疾病缺乏认识或不能正确认识所致

2.疼痛:因腹腔有关器官病变所致 3.体温过高:因腹部器官炎症或继发腹腔感染所致

二、护理诊断与医护合作性问题 4.体液不足:因禁饮食、体液丢失、胃肠减压等所致

5.营养失调:因摄入不足(禁饮食)和消耗、丢失过多所致

6.潜在的并发症：出血、感染、伤口裂开、吻合口瘘等

三、护 理 目 标 1.病人对疾病认识加深,能与医护人员合作,配合观察和诊疗护理工作

2.腹痛减轻 3. 情绪保持安定,焦虑减轻 4. 体液及营养得到适当补充 5. 感染得到防治

四、护 理 措 施1. 一般护理 (1)体位安置 一般情况良好或病情允许时,宜取半卧位。 (2)饮食 据病情及医嘱做好饮食管理。对诊断不明确 或病情较重者必须严格禁饮食。 (3)基础护理 做好物理降温、口腔护理、生活护理等

。

四、护 理 措 施2.病情观察病与监测

(1)定时观察生命体征变化 (2)定时观察腹部症状和体征的变化