卫生部三级综合医院评审手册

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评审准标5 1..院1导履 领行对护理作工导 责任，对护领理工作 施目实标管，理协调 落与实全各院 部对护门理工的作 持，具支措施落体 实位到。 51.1..1有在院长( 副或院长 领)导的下护理组 管织理体，系 对护理工作施实标 目理管。

评要点

资料查阅

请在对应项目审填中写条各款涉及评审要素 评的审法方评审支持 具 工调访谈查实地 访视个 追案 踪查考核 抽依据链接名 词释义范 展本示【C】 1有在.长(院副或院 )领导长下护理的组 管织体系理定，专题期 研护究理理管工作实施 ，目管标。理2 按照.标准置配层各次护理 理管岗位和人员，岗位 责职确明 。B】符合“【”C并，落 岗实位职和责管目 理，对标层各次理护理管者有考核。 【】A合符B”“,并护 理管理体有效系运行。 5 ..11.2【C】 医院护理工作中 1 .有有理工作中长期 护长规期划、度年 计规划年度计、划，医与 划年度和院总体 规和划护发理 展总。 结向一方。致 2.相 关人员知规划 、计晓划的主要容内。【 】B符“合”C,并1访谈对象、:分 管护理作的工副院长 、1、查护阅理部目的标 护部主任理 ；理； 管、2访形谈：式面 对、2查阅护理人部力资面 谈； 源访案档3 、谈访内容护： 3、理阅班查 工表作的目管理，岗标位职 责；

1、视访位点访视 ：理护部 、随调机2 个护查理单元； 2、视内容访：标目管理、 位岗职责落 情况；

实问、询 核考护 理人 员医规章院度制 目管理 标知情 况晓

1访、谈象：护对 部理主、任护长、科 区长护三护理管级人 员各1名； 理、1阅工查方案、计作 、访2谈形式：面对划； 面访谈 ；2、查工阅总结； 作、3谈访容：对护内理工作计划 、案的方知 情晓、况护理工 实施的保作措施障;1、访视点：位视访护理部 随、调查2 个护机理元；单 、访2内视：容护 工作计理划运情行况， 对实情况落追的分 析。踪询、问 核考 护人员 理晓知情况

部

3、访谈内容：对护理工作计划、方案的知晓情况、护理工作实施的保障措施；

对落实情况的追踪分析。

况

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任、科主长护、区护长 三护理级理人 员各管名1 1、查；阅作工案、方计 2、访谈式：面对形 ； 划面访； 有谈措保障落施护实工理 2查阅工、作结； 总3访谈、容：对内 作中护长期划规，效有 执工理计作、方案的 划行度计年并有划总。 知晓结情、护况理工作【A 符合】B”,“ 实并的施障措保；施 对规划和有计划实情落况追的踪析，分持续 改护进理工。 作5..2执行1三 级(院医-室科病- )护理管理区织组体系，逐步 立护 建理垂直理管系， 体按《护士照条例 》规定，的施护实 管理理作工 5。.1.21 .执三行(级院科医室病-)区理护管 理组体系。织、访视位点1访：

视 护理部随、机查调2 护理单个； 2元、视访容：护内 工理计作运行情况， 对落划实况的追踪情分析

询。、问考核 理人员护知晓 况情【C】有建 护立理直垂管体 系的工理作方案，步逐 行三实(级医-院科-室 区病)护管理理 。B【符】“C合”并， 级(医院-科三室-病 )护理区理管组织系体完 善，有效行运 【A。符合】B”“,并与 关相科及职能部室 有联席会议或门其协他 机制调.查1护阅理直管理垂 体系工作方的案运及 行情记况录 ；2.看多职查能部联门席 议及协调会机运 行制记

录、1谈医访分管院 谈访分护理管院副、长护理部 主、科护长 任、区护三长护理级管 人理员1各对名作 方工案掌握的； .访谈2医务人事、、药 、后学等勤行政职能 门人员各部1对 名调机制的运行协况情。

调两查护个单元 (理不同科三)级护 管理理行运情及检况 查录记5..2.1 2照《护按士例》 的条规定，施实护 管理工作。理【C 1 .按照《护士】例》 条的规定制，定关相 度制，实施理护理管工作 、参照2018年1月230。 2 .法执依行护理员 人国务院通过的日护 士条例》《要查求人看 准入管。

1、理调对查象护理： 部管人分资力的主 任源1;随名机出选名 护1和长1名士进行 访护； 谈事案档；2、 访的形式：面 谈、查看2护部护士理注对 交谈； 册记面录情； 3况访、谈内容的： 3、护士对班表排1、视访方法的：随 机查2个病区； 调、访2视内容的： 病在岗区护士的执的 证业复印件1、2008年1 月2 3国务 院日过通的 《 护条士例护 士 条； 例； 》220、0 6年8月 版《东广

部主任、科护长、区护长三级护理管理人员各1名；

2、访谈形式：面对护理部、随机调查2个护理单元；

考核护2、访谈的形式：面

2、查看护理部护士注

对面交谈；

册记录情况；

3、访谈的内容：对

3、护士排班表

区在岗的护士的执业证复印件

例；

2、2006年8月版《广东

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、1查调象：对护 理部分人力管资源的 主1、参照208年0月213任 名；随1选出1名 日机务院国过的《护通护长和1名 士护进 行条例士》要查求人看访 ； 【谈B符合“C”,并】 档案； 2事访、谈的形：式面 主部门管对护《条例士2 、查看护部理护注 对士面谈交 ；执行及》度制落情实 册记况情录况 3、;谈的访容内对 ：监的检查督 3护士、班表排护士 准入制、依法度 A】符【合B”“,并执 业的了 解对实情况进行追踪落与效成价，有持评改续 。进5.1 3.实施护 人理分级管理，病员房实施责 任整体 护理工制作式，模 实责任制，明落确 床护理临涵内工及作 范规，患者对供提全 、面全程的任 责护制理施措 5.1.3。. 1实施护理人分员 级管，落实理位责岗 制，任明临床护 理内确及涵工作规 。范1、视访方法的随： 机调查2病个区 ；2访、视的内：容病 区岗的护在士的执业证复印

日国件 务通院过的 《护 条士例护 条士》 ;例 2、2;00 6年8版月《 东广 省理 管理规 护范》C】【

1 实施护.理人员层 分级管理，制与定落实 理岗位护责。 职 .护理2人知晓本部员 、本岗门的职责位要 求。3 .统一管有理的理 护人员级分理管档案。 【】B符合C”,“并1 .护 理工作规范有 并效执行 。2.科 能定期室查自 、分析整、改。1.护理部及科分室 层级管资料理 ；2护.部及理各室岗 位职科;责3 .管主门部及室科 护理质量持续的改记 录.进

1访.谈对象:机随 抽查、科护区长1各, 在术科及非名科术抽 查不各层同护级2士 。名 2.谈访目：了解护 理的员人本部门、对 本岗的位职责知情晓 况及作流工。 程.访3形式：听汇报 、谈面对面谈交.4谈访 基要点：对本位岗 责知晓职况及情作流 程工。1.访视点：术科位和非 科随机术抽1查 个病区。 .访2目的：实地视了解岗位职 责落实持 续及改进况情 3.。访视方 ：实地法看 查。4 访视. 序程与容内(1)询 问责任护：对病人士 情掌况程握度(;)查2看1 -2患名者各项 的疗护治理落实情况； 3)(看查病区岗 位职检责查持与续改进 记录.的查抽术 和非 科术科各 名1 者，患通过交谈 、询 、问阅查 资料 追，该 病人踪 院住流程 中各 理护位 的岗责 落职情实况

分级 管理档

部分管人力资源的主任1名；随机选出1名

日国务院通过的《护

护长和1名护士进行

访视的方法：随日国务院通过的《护基本要点：对岗位职责知晓情况及工作流程。

治疗护理落实情况；（3）查看病区岗位职责检查与持续改进的记录.

理岗位的职责落实情况

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位案责职 3;主.管部及科室门的护 质量理续持改记进 录. 3.管部门主履行管监职 责有，定期管监查 检结的果馈反和改意整见。 【 】符合A“B”, 分级管并落实有理，护效理 工作续持改有进成 。效 .15.实4护理 目标管理责任制、行 岗职位明责，落确 护理常实规、作 操规等程，有应相的监 督协与机调制。5. .1.4 1实行护理目标管 责任制理岗、位职责 确。明理员对本部人、本 岗门的位责职晓知况 情及作工程。 流3.谈形式访：听报 、面汇对交面4谈.谈 基访要本：点岗位对职 责晓情况知及工流 程。作。4.访 视 序程内容：(与1) 询责问任护对病士人情况 握掌度；程()查 看2-1名2者的患各项 疗护治理落实况；情 (3查看)病岗位区 责检查与职持改进 续记的.录

料资，追 踪该病 人住 院程 流中各护理岗 位 的职责 落情 况

分级实 理管档案【C 】1 有全.护理管理院 目标及各项护标准理并 施实。2 . 关相人员晓知述 内上并容行职履责 【。】B合“符C”,并 1 .科护士长责落实负 科护本理管理目及并 标按准实施护理管标理。 2.管部主对门科室护 管理目理标护理质、 量行有执定的期检、查 评、分价析、馈，有反整 措改施。 A【符】合“B,” 并护理管理对标目各及 项理护准标实落情况有追踪 和效评价成有，持 改续进。1.理护部科室及度年 理工护作划计2.各 护项理标：准(1 急)物救品管质理量评价标 准

;(2)病房理质管评量价标 准；()重3病护理人质 评价标准；(量)4护 文理质量评书标准价； 5)(基础护理质评量 标价；准6()药管物理 质量价标准；评7)医(院 染管理质量评感价标准(8) 康健教育质评价 标准。 3量护.理部理质护量标指数 据。1.访谈对象：理部护分管护理质 的副主 任1量名；机筛随科 护长选病及区护各1长名 。.2谈目访的了解护 ：理、部科长及护病区护 长实目标施理管情况 3 访谈.形：式听 汇、报对面面谈 交.访4谈本基点要：(1 )对护理标管目理 解了况情(;2 日)护理管理常作运 情。况

.访1视点：位科术 非和术随科机查1个 病抽区 2.访。视目：实的地了解病区 理护量质续 持进情改况。 .3视访方：实法查地 看。 .4视访程与内序： (容1查看病)区护质 理量持续改的进记录 ；()2查护看长士册手 。护理目标管 理 ：强 根调 目据进标行护 理管理 ，围绕即 确定 目标和 以现目 实标的为 心中 开展， 系一列 理护理管活 。

动5

位职责;

3.主管部门及科室的护理质量持续改进记理人员对本部门、本岗位的职责知晓情况及工作流程。

3.访谈形式：听汇报。 4.访视程序与内容：(1)询问责任护士对病人情况掌握程度；(2)查资料，追踪该病人住理档案

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1.4.2.【C

【C】】 查抽病 1 、有卫生、卫生厅 部交接 、区院医护常规理. ,重 2班、相关基有护理础和 了解 专科点操规作程；抽 查术 重人 病3、础基理护专和科操科 非、交 班 接操作作引指术 科2各 重大、4、 续持量管质理监控护理部主 ，任科区、 护部汇理及报料资、个 理护 及特 及殊效果评制度价评和 落护理常实、规操1 . 护理常规有操和作护士 长护、 士床临科室资料及场 现元单护手 交术审标准； 作 程规等有，相 应范规并及修时。订 常规 理班接 5.护理核程心度， 制的监督与调机协 制操作 、序是 6.各否护理级员岗人 位。 程规 符合要职责 ， ,考求 .7职培在训度、制年 2个护 核培训划、制度计学习士能了 安 、排务业学习记 录解， 、核考记录

0211版 华人中民共 国和卫 生部临 《护理床实 指 南》践 卫生部、 护《理 文书书写 范 规、》 《医疗机构 床临用 管 理办血法 (试行) 》《临、床 血 技术输 范规、 》006广2东省卫 厅《生 护工理 管理作规范 、20》0 7东省 广生厅卫分级护 理、 对、查 接班、交 安全输血 护理记录 、 殊特情 交病班 ；本

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2.对护理核制度 心分级护理、查(、交 接班对安全输血、制 等)度和岗职责有位培 训、核考。 【B符】“合”并C1各科.以对规章、上规 程、常和规制度有落 实，并查、自析 分、馈反整改及；2. 主管负责部门有或定期 检查、分、反 馈，有改进措析。施

对心核制度岗位职、 看查2护士名对心核责 的晓情知；况制度 执行情的况，

级分护理、查 对、 交 接班、安 输全 血、 医嘱执行 度制 、理护 良事不件 告报 度制等执 情况行分护 理、级查对、交 接班 、 安输 血、全 嘱医行执制度、 理不护良 事件报 制 告度考，核2 个护士能 悉熟护士 长手册 、种各 录记本3. 相护关理人员握掌 上述容并执行。 内【】符合“B”C,并【 】符合“AB”并 1 .护，理单元对理护 常规操作规、程、理护 心核度落制实况有自查 情、1理质护量持续 改分、析、反馈整及改 。,按照《进床护理临实践指南更新》和完 善理护规、常作操 规2范护理.心制核度操作规 程落实好。等

晓情知况

区护病长记士本

录立持建续 改进 体 的，系有个案 实施，评 价、整 改、 录

记核2考 个士能 能掌 握，护

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2主.部管门履监行管1、 护质理量理管 计职，责定有检查、分期划 .析、反馈 ，有进措改施2、 护质量管理理督 。导安排 整改.情 况3每、月量检质查分析 、馈反、整改总记结 ；录有记录本录、业记 学习记录本务

护质 量理持 续改资进料 、【】A合符B”,并“按照 临《护理实践指 床》南，完护理善常规、操作 规 程护、理核制度落 实心，好持改进续成效有 。 5..4.1 3【C】护理单 元专有科护1 . 各护单元有能理 体阅护查单元理专的 科常理，具规有专 现专业性业适用和的专性 理常护，查看规订制性、适 性。 科用护常理。 规(或版)时间出一

抽，2查护理人员名看 是知否晓本理护元单有 科专护理常规， 并为5年内的般料资并 在需要用，能时即立 ①查现场看按查护理 照常执行规基础专科 能与现体业专性和用适 阅 。理护作情工及效况果 性。。 查②看手大术危、 .2护人员掌握理本 查专护阅单元近3年对理抽查2 名理护员人 掌业的科护专常规理并 护理执员培人训考专 核本握专业的专护科理重 、活生不能自患 者理础基理护与专护 科。行科 理常规护情况， 常规情以。 理落实况情。况及 护对理员人在常日① 查检2 工执行作理常护存规份 理护 问题在的进改情。 记况，录 【】B符合C“”并 查，看 录记有无体现基 础 理 与专科 护理护 落实情的况 及 效果。②电话

抽5查~ 01护名 理 人员其，中 护理 理管人广东 ①卫生省厅 .业专护 士核心能力 建设指南.第1 .版 广：广州东科 技版 出，社 002.9 2010②专护 理科包括基础 护技术理、专 科 护技理术的临 床 实 ，也践 括健包康教育

① 听取护理 部 汇报 查，护 看部资 理料。 ②科到室查看 科性专资 。 ③料到 病区查 相关资看料，现 场查 看士护基础与专 科操作流 ， 程病到 房看查病

在

况及效果。②电话

员，其中护理管理人

社，2009.②2010

践，也包括健康教育

流程，到病房查看病

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施专科实理护常规过 阅近3查来年专科理 抽护2查护理人名员对实 地 查看 2 名 护理 人 程中定，期补、充修改 持续

改进资料查看 本专业的，专科护理常员 科专理护工作流 程完善。与 专护理科常是否修规 规在实施过程补中 充是完善否落与的实效订时及，内是容与否 临工床实作相适际 应，资记录能料现体 A】【合符“”,B并 期有补定充修改和

、修改与完善的、晓 知果。情况 。1.专护科落理好实。

抽查2护份记录，查 ①理问专科询护士工作 ①实地情看专查护科 阅基础护理与专理科护 况，解专科护了解决 小组工士作情，况别特 病实际人问题能力和 查的看决病解实际问 人理落实况。情水平 。 题情的况。查看②大② 问2名患者，询了解手术、 重、危活不生对专 护科措施理实落的能自理患 者基护理 础价评 与专。科护落实理况 情2 对.开的展新项、目查 阅3年护近单理元 抽开2查护名理员人 新技术对相应有的科护 专的新项展、新技目术开 展新的项目技术 理常新补规充和完。善 料，看是资有补否 专科护充理规补常和充 和完相应善专的护 科善的完晓情知况。 理常规。5..4.1 【4】C体现 基础理 与护科专 护理的落 情实 及效况果。 ② 话电随访2名 出 患院 者， 查其调对 在住院期 专 间科理 护作工 落实况 情的评 。价抽5查~10名 护 理人员， 其中护 理管人 理员1- 名，考2核 专 护理常科规。 南.第1版. 广州： 东广技科 版出 社 ，0209. ②210 0广年东省等级 医 评院审护 理标 及准 实细施则. 2009③ 年广东省护理 事业 期中估评 标准.理术技 、专 科理护 技术的 临实床 ，践也包括 健教康 育、护 照顾、 沟理、通 理护心理 、疾 病护 理规、常 复康 指导等。料，现 场看查 护士 础基专 科操与 作程流，到病房 查看病 、人 问询 病人查 看，护 理记， 录查专 科检护 理实情 落况。④ 抽 查护统士一 核 考到病⑤ 案室 查出院 病人抽 资料进后行电话 访。随

查抽1-2个区病1-2 的阅2查年修订内护的理名护 理理管人员对修 理制管度，各职项 责订规定序程知晓 、常的与规序程标准、率 ，对近年修订的1 文件等，料齐资。 全制、度流、程职责的知 率晓

实地视询问1-访2 病个的1-区2患者名调查各项制 度的实情 况落

体现基础护理与专科10名护南.第1版.广州：广东科技理技术、专科护理技料，现场查看护士基

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能提供现适体修 1 .有时修订度、职制 责并订有修标识的订、常 等规关相文的件规 护理制度，订修部 定与序 程均分遵相关法守 、法规和规律章。

1检查 1-2.病 个的区-2 份1护 理录，记查看记 录 有无 现制体度 的 落实。资 料能现有定期体 修2电话.实地 查1-看个病2 区 订，修后的订文， 件查2名护抽人员理 随访对-12 的12-名护工士流作有 试行—改修—准批修订 后相关制的度 个知病 程区、操流程等作， —查训—培执行的序 程晓

率的1-2名 制度的实落效。果。并有 修标识。订出院 者，患调查 住其 期院间 护工理 作各中项工 流作、程制 度的落 情 况实

。全院抽 5查10-名护 理 人员，其中 护 理理 人管2员3 名-:调 各项查 制度、 流、程职 责的 掌握 况情1.理护 作工 管规 范理 2;.010 年广2 东省院医 等医级 评审 护院理 准及实 施标 细则 ；.2300 9年东 省广理 事业中护 评估 期准. 4标各单. 位定制的 章 规制、度 程流 、职等责1听护.理部汇 报 查； 看理护 资部料 ；2. 科到 查室看 专性科资 料； .到病3 区查看资 料、查看持 续质 量 进资 改料、 现场本查看护 操士作 程流、职责落实 情 、况到病房 查看 人病询 问病、 人查；看护 理

2

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.修 订的文件，后 查看近2年护理有质量持试 行—改修—准—批 续培进改资料，料资 记训执行的程—。并有序 能录现对各体项度 制以查调卷的问方式调实 地查护理看管理人 修标识。订

执的行评价；与对 在存问有题跟踪整情 况改与果效持续。进 有成效。改

查核制度的心实情落 对员各流项程制、 度。 况实落质的控情况

【B符】合C”“, 1并 相.关理管理护员 知人修晓订定与程序规 2。 护.理员知人晓修 订的相后制关。 度【A符】合“B”, 对修并后制度的执行情订 况有追踪评与价持，续改进 有效成。5 ..4.1 【C5 】期定展开护管理 理 .1护理有理管度制培 制度培训，有培的训计划并落实。 训录记。1、护管理制度； 理、2理护管培训理制度. 3、培训年划计、总结. 4月、计、总结划

.理部主任护科、、区护 部理护士 长、护

2士00广 东省6《护 管理 规理 范、》20 09年 3护管理 培训计护划士长、士护 版《月理、 中山大 培制训度 附属学 第医 院规章一 制度汇 编》

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2 .护理员人握掌相 护理管理关制。度制度考核录记听汇报、

士护值班 度制 护、 工作理核心 制度、病人 管 制理度、 理业护务 查护看技术管 理资 理部度制 料病房 管理制、度 继、续 教育 管理制度 临 、床科室护 管 理等理 知晓况

【达情“到B 级”】符 “合C”并 ，主部管门对训培落情 护理部实培训学习对 况有检查和安督。促排 、 表A】【合“符”,B并对培 后训效果的情况， 追有与评踪，价持有续科、区 士护长护理 组、职责长审核总结 改、进。

考 核看护 查质理 量查护看管理理度制 持续培改 计划训等关资料相 。进记录。 分析、追踪、整改 录记。

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.2.51有理护人 管理规员定实现、岗位 理制度，明 管岗确位设置岗位、 责、岗位职技能 力术求和工要标 作，同工同准。 酬52.1..1 有理护员人理管 规，对各项护理定 作有统工一、明的 岗位职责和工确标 作准，考评有监和 。督【】 C1 .有适医合院际情 查阅实理部护护理人《况 的理人护管理员规定 员理规管》、《各 、定位职岗责工作和准 级护标理岗位职责》 、。各级《理岗位工作 护准标 抽》每查个级护士12名，询层问对其本人 作工位及其直接岗 理管下的岗位级人资 质员求要、岗位责和 职作标工的准了解度 程查3-抽 名不同4层次 护 人理 员实际 作是工 否符合相 关作 标工准2 相.人员关知晓部 本门、本岗位人的资员质 与履要求。职

B【】合符C“,” 1 并各.护理岗人位员符 合关相岗位责职工作 在护和部抽查理-23护个 标的要准求。

理元所有层次单理护 员的人执证业毕、业证 专、资科格证是否 到护理部达的相关文件 求

要2 .

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主部门定期对管 医护院依有工据作量 理、人员工作的行绩进效工 作质、工量作效率 考核，括工包数量作、 的效绩考评案方；护工作 量质等容。内理部和科室有据护 依人理员分管人病的 数、量作难度工、工 作质和量岗位质性等 基为础绩的考效方评案

随机访谈3-名4护 查看财务理门和部科 人员对室效绩考内容 近一评年的对科和个 室实和施方法了的程解 人效绩评价记录度 【A】符合“B,并” 对护人理员理管工有 作科室护查士长一年近 追踪评和价持，续改 进对针护对理人员个 有人成效。绩效评 结价与果士护的话谈录记或结、总分析、改 进录记52.1.2 .C】【 各对级理人护资 员1.有各级 理人护员 资质进严行格核审。质审核规 与程定，序并 行执 。 .相2关员知晓人资质 核规定审履职要求。 【B】与合“C符”,并 1相.人员关符合关 执相业资质要的。 2求. 主管门监管并执部 。行 A】【合符B”“并， 护对理人资质审员管核 理存中在问的与题 缺，有陷追和评价踪持，续 改进有效。成5 2.1.. 3C】【1.班表查2 .层各次护士岗职位责 3.护执士证业1.护理部 .2护长 .护士3.1事科 人2.护部 理3科 4.病区

..护1士职 业 生本涯。2 .专业 术技职务聘 相关任文 件护(士 护、理师 副、主任护理 、主任护理 )

师1.提 护问士2 .跟 体具班次1.《士 条例护。 》.《2理护 理工作管 范规。》3. 规《 章度制编汇 》。 .《各级 4护理员 人位岗责 审核标准 职》职责审核 1.院年 度考医。 2.核护长 册(手士护工 作职责 审结果核记 )录。3 .护理 质量持续 改进记本录的 责审职核记录。 4 岗位. 职责审核资 (护理料部 科检 、资查料)

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聘用护理人员有 资 .有聘1用理人员护 的质、岗技位术能力 资质、岗位技术能及力及要求、薪酬 的相要求。 制度规关定具体和执行案方并有执， 1.院医度护制分册 理行记录。2 .理护部各岗对位准入条件的相 规定关3 .查护士业执格资证1抽.问 护部理 踪追入主任 或职3 、 年1.地考察实12-重个 护点长士入 职年5科室护 士是否具相备 应对各 级入、 职的资护士质的力是能否人员 的 0年1或达 要求。到 质、资以上护 2. 检查班护士对应值岗岗 技 位理人员 职位责实。 落能力术的资历 要求 及递升的规 定 。追入踪 3职、 年1.组织各级层护代表 入士5年 进职访行 从谈财部门务抽各级护 取入、职 2护士对.薪其酬的成 士组薪的酬进审查行。 0年或1内容是 知晓。 以否上 理人员 的护酬薪

护《士条例》 第 章四第 二 十条一 2.有酬的相薪制关度、 定和规具体行方执 。案

医制院行度分政册《护士条 》例第 章 第一四条 、第 章三第十二 、条 四第章第 二 十三

条质资 指能：区 分在 定特的工作岗位 和 组 织境环 的中工 绩效的作个 特 质。这 人个些 特质人 包括知 既、识 能等表技 特 层，又 质涵了盖 层深 个性的、 价观值 ，内念驱 等力方 面 的容。

内.1《 护条例 》 2.士《 续持质量 改进 记本》 3录《.护 理人力资源 资汇编 》料 4.士护岗位职 审核责 始原资料 5护.士培 资训料， 包 《护 括理人员学 习记

层特质，又涵盖了深层的个性、价值观念，内驱力等方面的内容。

3.《护理人力资源资料汇编》4.护士岗位职责审核原始资料5.护士培训资料，包括《护理人员学习记

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3 .聘用护理人知晓员本 岗位质与资职履要求 。1.织组层各护级士代表 谈座2. 根据护士层级，询的问 士护其岗对资位质 技、术求是否要解。了预 问设题：1你知晓初每季 岗度位职责审核记级 责任护岗士资位质 抽查与各人级对岗员位 职录 职履求包括哪些要？ 责了的解预设问 题2你：知晓高 责任护士岗级位质资 与履职求要包括些？哪 预问题设3你知晓护： 组长理位岗资质履与 要职求包哪括？些现场 考核各 人级员的 责职 落情况实 。

《护士条例》 第 章四第二十 一 条个些 人质特既 包括知识 技 、能表 层等 质特又， 盖涵了深层的 个性、 价 值观念 内，驱 力等 面方的 容。内【B】符合“C,” 1.并相有关能部职门(人事 、护理部部及) 用科室人共管同的用 理院医制护度分理册人 机制追踪近 来年 护问询人部事护或部理负 抽查护理护理部力资人 部对 责人理对理人护使用机 源员理机制管。 人于 力 资源管 理制相的2 .用聘护人理员符合相关聘 的用求。要

抽护查人理聘员用料 询资人问事或护理部部负人事部和护 理部对理护 如(理考论、核操考作 人对聘用责理人员护的 员人招聘相资料 核、面关试原和汇总始资 要 料)。求场考 核护理现 主任 部护或士 对长护 理人员 场现考核新 入职 士 护项基一 操作 础。薪酬 含：薪有水 酬 和劳的意 思

,它是医 对院理 护员提人供劳 务和所 作贡的献 报。 员回工的 献贡 包客括 绩观和 付效出的 力、 努时、间 精力

》、2. 《持续质量 改进 录本》记 .《3护理人 力资 资 源汇料 编》4. 护 岗位职 士审核 责始资原 料5护士. 训资 料，包培括 护《 理人 员习记 录学》 、《本护 技术 理考核与 持质续 量进改本》 、 培训课件等。

些个人特质既包括知识、技员工的贡献包括客观绩效和付出的努力、时间、精力、

》2.《持续质量改进记

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【A】符“B”,并

合聘护理人用员薪酬制 度满对程度较意高。1.事部人期调定查 资？ 2料近3.护年离职率士

抽1-查2重点科室访个谈各级 护人理对薪酬 的满意程员。

对度护 理员提人供 劳务 和作 所贡的献 报。回 工的 员献贡包括客观 绩 和效付出的 护《 努力士、 例》 时间、 条第四章精力、 第二十 识学 九和条第1 能。才

点52...41

C【

】有院全理护员人 的人名员、薪酬册、享有 福待利遇、参加社 保会等信险 息，落同工同实 酬。薪向酬临一线床 关和岗键位倾，斜体 现劳多多得优 绩优，。酬1. 保障有护人员实理 行工同酬，并享同相有 同的福待遇利和社保会险 (医疗养老、失、 业险保)制的度。2 护.人理每员离职年率≤ 1%0。 1工资.册2.金报单.奖 B【】合“符”,并C3. 奖金配收入分. 表.4人资力源管理人(事科、 护理部科 、实落不用工形式的护 同室)理人员同同酬、工有 同等享利待福、社遇保 险等会遇。

1待.医院 工职薪 酬单 .2人 力源资 理管关 相料资(人事 1.中 华 科护 人、共 理民部 抽查护 1).人事 国社和 。士入从 科 保险会3 .长 1.护事人科1. 事人科职 至 目2财务 法. 1..薪 酬册 2.手财务科2 财务. 科{前酬薪 2.医科 。 (院理 3.护士护的酬薪福利、 .3区病(金奖单、报、 福利3.护理 酬分金2 .员人 员人动待 、社遇保险 会奖金配分入收) 待表及 部 遇配制 调动 态记 度社会保 .科4 室 录)。。险 ) 5.。护 3.医院士 .医院 人事4 档年考 度案 核 5医院.护理 人员辞 职表 (报科、

对护理人员提供劳务和所作护理人员辞职报表（科、