致命性哮喘抢救流程

致命性哮喘抢救流程

11回家或门诊治疗

12门诊或入院治疗

13●建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化 ●监护心电、血压、脉搏和呼吸，计每小时出入量(特别是尿量) ●立即进行血气分析、电解质检测 ●条件允许进行胸部 X 线检查排除气胸。发现气胸行穿刺或闭式引 有效 ●流脱离可疑过敏源

无效 14 后续处理 ●抗胆碱药：异丙托溴铵 0.5mg 雾化吸入 ●硫酸镁：1~2g 静脉缓推(20 分钟以上) ●肠外应用肾上腺素或特布他林等 (例如 0.3mg 间隔 20 分钟皮下注射，共 3 次) ●必要时复查血气分析 恶化 16 呼吸支持(多用于危重者) ●对清醒且能够耐受低氧血症患者可试用无创正压通气 ●气管插管和机械通气指征：PEF 继续下降，低氧/高碳酸 血症不断加重，意识障碍、呼吸抑制及对抗面罩给氧或 无创通气等 ●尽快请有关专家会诊 ●如果出现心跳呼吸停止，按框 2 处理

1有效 有效

17 15入院或监护病房治疗 有效 后续处理：反复评估病情变

化 ●复查血气分析、调整呼吸支持参数 ●抗胆碱药：异丙托溴铵或塞托溴铵 05mg 雾化吸入 ●硫酸镁：1~2g 静脉缓推(20 分钟以上) ●肠外应用肾上腺素或特布他林等(如皮下注射、雾化吸入)

PEF: (Peak expiratory flow)呼气流量锋值 SaO2: (Oxygen saturation)血氧饱和度