龙胆泻肝汤辅助治疗急性附睾睾丸炎疗效观察

维普讯 h资tp:t/ww/.wcviqpco.m社医区杂志学量能药使物动地转主运到胞细外，使细胞内侧的药浓物度始终维持较低平水，而使抗癌的细药胞毒作用减或弱消从失而现耐出性药.近的研提究 P—示g有特非异抗最的P具亡凋用’作。,因为度过表达—P gP的肿瘤胞对凋细亡诱导剂产生非特异耐药。M D R1基因表达主要造 对成生物碱类、蒽环、类臼等药物耐类，药鬼而对化烷剂和抗代谢类 不药耐， 5氟脲一嘧啶 ( 5一F即亚叶酸 )不受其 作用。 u和 RM基因表不达成重造金属类药物耐药，D1因此铂顺疗效 不其受影响，临为床合联应用顺铂和5 F u一治消疗道恶化肿性瘤供了理论依据。提 MR D1基因及其码编产物 P—gP发现以来，以探讨多与细其毒化胞药物疗尤其是亲脂药类物关的系，别是在特液肿瘤血面研究方多，较并已开始寻求逆转的途径 而。少很有人注到关在其肠大癌织中组天先表达及性其与用常形态学指间标关系。本的研究现发未化行疗的大肠组织癌中有MR 1D基因性表阳达率达高 . 33 7,6 即约% 13患/有者在化疗前即具较有的耐高性药也，可能多是来年大肠这癌化疗效较差疗原的因一。通之检测肿瘤过细胞MD I R基转因录 m的 AR和码编的一P糖蛋白表水平达，间接以 N可判断肿瘤对 MDR相药物关的敏性，感有助加强化疗药于物筛选的，选更择理合的化方疗案，对 M于 1D因性表阳达 基的R患者，尤应避其免用使 MD属 R化的疗药物。另外，目前发现多许物药以可过通抑制Pg—P功能而逆转 MR,高 D提化疗治愈。因此率，D 1 m RA和—P g R M NP检测还以作可为用选化增疗敏剂的指标，在指导瘤肿疗中发挥重要作治用。

0年第25 0 7卷第 2上期(作用机制，还有其他耐药外制存在机，谷如甘胱肽解酶系毒统活性增高； DNA损伤修的复能力增强 N;D A拓扑异构酶Ⅱ活性增高或质发性生变；改多药耐药关相蛋基白因的扩增表达或增加。等DM 1作为要主药耐原因， R在指导床用临药具有上重要用作，但不成能为床临制定化的唯疗一指标。目对前 DMR的研究已逐深人步，并已发且了现其与相关的逆转方，法应用临于取床得了很好的疗效。

值得床以临务医人员进更加深人的研行究，提高肠大癌 患者的生 存质以量及存生率。 参考文 献[] Uhyamo uu, tnb N.Etb i em n htre-c1 ei—aKk b W aea sTl h n d caa t a a s raiain o di m i z t y fa r o a c n— ssr at un l cc r a? ea o ca nm a ei nt m a ooe t l d c rn oi

H T一 1 dlhle i mul tr rgst c J1 A f a er 5C c is w t l d u i aee I n e.e n il s innDr g. 0 us2 0l, 2:76 1 7 9—7 2. 7 9[]W n , hi C e ea l il e t nh - 2 a g L Z a H,Y hBn, Y .t n C a r oasi b B 1ic l ip e tneMR gDn ad?gl d rclc r[ eao]aiy we ee 1 an l ea ae J .H pt l rd n bibP ae ls, 0。4: 9 3 n a ertDi nt2 0 2 96— 2 . 993

[]Lr De,E gr 3r k oK ue M, cB ueh￣, Rt I.i ao d i i e narv nvn 1vt or

c a at rct af sal h d mu tr g— sr a t s ha m o o r ce shi so n ebti e l du is i ite nu n c nlcc rel e J.N Jc d,0, 2:2 46 n4 n l e ac il[] u Mle 01 4 66—5 [u oRiL igV.A saegr eo ip o au nr pr g4]lJ ,Ln n a u f c orltnm d tlgud e - y ei m a iy Cni s hm t a l t tm J B h .i eb i e h sar vr c u n[l] i i oBl i t nee y eo a cse m -py t h As ac,17 4 5: 52 .6 69, 51 2

[] R t 5 uAlC,Rn n o . eEto temu udr sor t loinls fB shf c lgrtprn i ta Pe g e—opi eo a uso sois ni dai][ cr al ro

t n cl lrne pn nz r itn J .g eC y elr et oi aoneR2 06 2 6— 7 2 s, .00,0 5: 78 5‘Gt s a 为，认 Ro em nt D 1基 M因的过度表除达及涉耐药到外，也是细胞生癌学行物为进一步恶化指标的。肿瘤以其本身固定的频率产生变异 肿瘤越，,增大殖次数越多， 其药抗性就大越这一。理论似乎明肿说瘤的抗性药其与变病早晚呈正相。也关有认人为， 在R期晚肿瘤达表增高， MD I 可反映肿并瘤的润浸移及、预后但。在本验实中， 9转 3对大肠例癌组织我们利用高灵敏、度专高性的一 R—TPR方 法C检其 MD测 IR表达的水平其与床病理临关的，系R基 DMI表因与患者达的年、龄性别、组织类学型、肿瘤的大小、分化程度巴、结转及 D移 s k淋 u e分无关，与 F期等j结的相果这oo似…而恶性肿瘤扩散。移转的生物学性特研究表明，浸 癌润度深淋巴转与移有率显的相关性著，癌即浸越润深 巴，淋转率越移高病期，晚越，其预越后差， is sWent u人等采用 e免组疫方化法检原发性结测癌肠中P—g P表的达，发现 g pP癌与血管浸肿润及巴结转移淋正呈关，相而病人与年龄、肿大瘤小浸润深、度肝、移转无等明相显关系关，认而从为 M—RmlN D R A表高的大肠癌达胞细可能相较低对达表的肠癌大细胞 具更有强的散转扩移能力，实 发验现本 M R D 1因的阳性基达表率淋与巴转移结关无有进待一扩步大本样。量本验结实果示提M 1D因的表不能成达一为 R基个独立的显示病及期后的预指标。无论变早病晚，组织分化坏好，大形体如何态，就从 M R 1因表达情况的来看 D,基 肠大癌有相都高当的耐药率机，选理择化尤为重疗要。合由于肿瘤耐药机制复杂，M D基 1及因其编码的 P—g除 PR

—[]J hs n ,r e t. t S .Pgy— poepnoe t6o t eR n.WC n Ey, ym MJ e o l hr t r c o c it s lu e cal g i s a ps d—p en t uo a spe k mi el aant cs ae s ed n .b t nt c s ea i .— e I1dpn te lcd

a[ B]o d91, 371 0_5 ed ne, ee t . lJ 9 9:,5_ 8 1 h o l9 0][ SedrE, h oa Bd Hrta.nra, xe rso 7 f cnie wC K, aH ee 1 i csdeee p oi n snt eumt r gr s sn—e asc ea r t i n lr ep ct h dl u ei cti a so itp oe wn e ei s ada u ed e

u L a e ld1 89 8:e kil 1 mo,9。5 56113—J . Bo 9[]8 r BWr,bn E,iMa—P u e .arn s R ee eg e l iLg i onrM, ittinM 1Dg 1n ic and P— y og mti r x isn i h ma el e pe n p seo nun me a l co l i e lel a l esn l n

[] i t a r 9c45:1J . Cn e1, 9,97 7- 73J n 2 []Ca i,VeCh D f d,Ft Q ata. v nmct 8 h n r plioP u a e a n 1,ui te mi yo u tn i o——c e sacso mha asi yf Pg—y roiti racrti s o rcae l le p eo nne bs ca nm a:orl-

n t met sn e i oo s g RNArx r s i n n d t ei e pso a o mm uo t ih ima enh so c ec

plonsi ci a Jr. N tC cr s,I94, 613 r t ngc ts[] a J ae t198:5 9 oi一 d ol nnl4 55[] G st a . o r es cv d e eo pJ. a c 9 r o neM M H w ecc l e em thr y[] eC m t n a l a c h an Re 1 597—77 , s 39,:34 l5[ 0ooAT, ea K,ml ,t .E pe sn uo rg t1]r j U d S a DaJ e a xsi rf n1 om adu liei ae g n n t uo i J1e r N t a ASi s t rc e ne mha mra t udl . oP a ed c s n i u n ss cUS l,A18 825— 82

9, 7: 6 4.6[1 1]W nt uReS lJt i ss a【,,M mDgie eaS o nuz,M a.R lethnpJ t 1 ei i soa oe e spno i eumdu eac ei epot( P— fu r s xft lgrsr t eng rd c t h eo h t sin Gy otrii)h m ocnrio c mr r sge eloep n nua cl ac mat lat goe i- n o n o o l u as

Hv 8dl hno e mt sssJ C.c re, 91 57:0— 8a yen mp de t i][a e R 1, 9l22 aa n22s 7 3.

(收稿期：日 06—1 2 )022— 0

龙胆泻汤肝助治辅疗性附睾急睾炎疗效观丸察麻明号 东莞市(望牛墩院医广东莞 5 3 0东 )220[摘要]目的探 讨药龙中胆泻汤肝助辅治疗性急附睾丸睾炎效果的及加减其的效果方。法对我 院91 98 20 04年门诊急性附睾丸睾炎者的治疗患果效析。分大部分给西药治予疗，中 5其 6例给予西治疗药加药中龙胆泻

—肝汤治疗,随机取20 0年4该度病 5例 O纯西治药疗作对比。结果治疗组 l周治愈率3%,治愈 9率%对照。组 7周 23 l治周愈率 1%, 24治周愈率%。7论中结西医合结治效疗果明优显于单纯药西疗。P治0< 20.差5异显著。西中结医合治率愈的特点为睾附原率高复。

关键[词急]附性睾丸炎睾；中西结医合龙胆；肝泻

维普汤资 htt讯://wwp.wcvipqc.m

社区医学o杂志

0 07年第5卷 2第2 (期上[献标识文码] A [文章编] 1号 7 4 (0 7 0 00 2 0 26— 8 202)—3 4— 20[中分图类号] 8R. 5 81

f c eE c e vb o t f alxr h r p uc fa u e e . i oy o— c sii i e her e i ie f iny os r a i no u i ay et a e t os c t pd dm i i r h t in Ch ns e bmd n s cil ngd n i a e oon ot xae n gd ci c Mi gh oWanNid u s ai D, goa 5n22 0 C,hn n a gu n o p H ltn gu

30 a

i b【 c】 t Oc oj ds c fynoa x yt ir etei C is r h d m sio D g n A atsr bet yeite cfui r h a u c he ee ie n na T u i ep li n n ba ecXLi n d c ic in c t p d d mo r—c ii. M h se 5 p 6t t e oh rpe t sg o tp de m—oe Ga e ot n a u eei i o yoht s t o d ai n sf r eta u i rpu wi ei i hy c oi i ds ewtr di e in n s eb me i e ni n X i n d ci c,nad ncrs i eg o pr h tu s e es nemc ns a dCh eie h r d c sn0 L Dg ae Ga eo t o n oa tt uv r 5 a in o s le s dc n tse tn a l i o O4.Re ul T ea t r ue ian ut e r t s 0pte t n y ewtr me ii e r a me tr lm n 2O dns t s hr pu ig op pe stg r ae w sa 3 7%i new ke a %ar rt e.Co at tv ur 1 nso e nd 3 fe9 wowe k s n sir eg op wa 4% i n e n% a tt r e s o n eew kad 2 f7 eowwe k . Co sl o Ftrsa eu e d mod— r ihs cr teef c bev o tcu inn o h i tc iipy—o c t ua i fe to sr ain C.ihee hr sax i ay t ae e t si vn s e b u r l rhp iu i ci e trtn w e r ditie i h ds as. s b et ha sem e cn n t i i se n

Y【 wr】 A eueii Key d oct ddpm—oocsCi nei dtnlr C s i en idw sr d ce s hrt onb;Ta ia on ehm cd ae e metii i i e i e n nnte a e tc; gnd n x g e dnc in hc r pui L s o a i ae ot o我

院 19至 2 0 9年 094门诊接诊年性附急睾睾丸炎病例 4 O多例(O除外性性和结病核 )性大。分病部采用单人纯的药疗西法，即抗生静滴及素口。服有 56例患者用中加药龙泻胆汤肝，即西中医结合疗法。随机取 20 04年度该病 5 0例西药疗作对法比，果下如。结 1资料与方法 1 1临床资料中西疗药组法5 .6例，年龄 l8~ 62,岁平均龄年30岁，单患侧病5,例0双 6侧，发例病就诊到间 1时 3d平 1均4d .,。有 4例复为发例病，表现睾附丸肿痛、睾触、痛硬。伴全结身症状如全身酸痛，热乏力， 4差发纳 例8,伴便小痛刺肉，血眼尿1例， 1伴同侧下腹及腰胀痛部 2 l例，进行常规检验血 2例 5,均显示细胞白总数及粒细胞细胞升。高对照组 5 0例，龄 l年8~6岁4,均龄年3 .,平 1岁2单侧48例，侧双2例，从发到病诊就时间为1 3d平均 1,~. 3 d 3有例为复病发，人附睾丸肿睾痛痛，,伴畏 。,病触硬发寒热乏纳力差 44例，小便 3痛4,例肉眼血尿8例，‘侧同腹股沟及腰部胀 2痛例l,进行血规常验检 43例，显示白均 胞细数及总中细性胞升高。疗治组及对照组在龄年、情病及临表现床等面方明显无差异，可比性，用的法，疗有选主取要决病于人意的思，次之为医生提出中西用医结合法疗的建议。 1治疗方法2中西疗法医，.在医疗法抗生西静滴素及口服，必时加要糖用皮激质素及解镇热剂后痛，用龙胆泻肝 使汤，主方胆龙、草芩、胡、、子地、前草、黄柴栀生车泻泽延、胡、橘核木、各通1 g甘 6草加银花g、, 0 ,蒲公英各 ,15g高热加生石膏l 3 ,便刺加痛扁蓄、麦各 1,日一 ~ 5g 0小瞿0g每剂，早分服，晚7日 1个为疗程。抗生静素滴一般周内停1, 可为口服。西药疗法改：滴及静口服抗素生，情病加用糖 视皮激质及解素镇痛热剂，静一滴般周内一停，续口继。服 13效疗标准状症消失，丸织组恢复正常 睾包块， 睾.附明显缩小，地硬质韧为好转；在此基础附上睾包块消失呈或黄大结豆固节，定软质压痛、为愈治；愈局为部及全身无未症状无明显改。善~

大,向睾

丸网透渗，逆病变侵入睾丸睾，丸充肿胀血炎。致症可扩散精及素其鞘膜，鞘膜肿水变粗。病如情续继发 展使，致附睾可皮上坏死。炎结带形成或症维样变纤，局部变硬，重严者可致睾管腔附闭塞，故双侧附睾睾丸常炎造不成 J育。即附使管腔没有睾全完闭塞，睾导炎附致功睾附异能常亦可精致功能子乱紊而不育。本症主要病致菌多为 杆菌肠肠、球菌 、萄球菌葡及形变菌。杆性病因附睾性丸炎睾抗生及素激素疗达治4~W, 附5睾结核疗则治抗时问痨更而均长纳入本统计未。性附睾急丸睾炎与睾扭丸转状症相似，睾扭丸转病急骤，多突发起睡于眠状态，剧丸疼烈睾痛抬高，阴疼囊加痛剧，白细胞总数及性中胞细无升高，彩色普勒多超检音睾查扭丸转睾为缺丸，附血睾睾炎为丸而管扩血张，血液加增快增可鉴别而 。急附睾性睾炎丸属祖国医学“痈”子范畴，其病因有二：为热湿注下、一气血滞，壅经络阻而成滞，湿热如结壅不化。热则胜肉腐生脓，成形肿脓；跌为外伤，仆丸络伤 二血睾，瘀如血瘀不能收消吸散与肾有关，肝病本病急发，局部肿红热痛，阳证热证，属因在辨证此的础上用龙胆泻肝汤为基方主，肝经泻热，湿再根临床据所见热轻湿偏重胜不同气及滞血瘀证兼异各以，证辩施加治。初诊减即议建病用人加中西结合医法疗，时此证病初，起宜联合治效果更疗。好湿者加土茯重、苍术苓薏苡仁等、以利湿热毒，盛者选加花银 、公蒲英、败酱草等强加热清解毒，硬粗结者大加橘核，果 芒核行散结，气快附睾加丸消肿睾原复，初发证热渴烦者加生膏以石清泻热火 加。抗生素杀病原灭。菌外内表里兼治，热去清毒，理气行气，止湿散痛结，和体内环机境，利 调扶正抑邪，愈疾病治。从两疗效法果比对，中医西合结疗法(胆龙泻肝汤 )治本疗症1个疗及程 2个程治疗愈均率比西医法佳。中疗医中药治疗的是注机体重的整性体，医人医病整人，体在内调环，纠境正各种利状不态，高病抗能，力提包清括热解毒利湿，祛瘀散坚痛等，止到退热达痛增加食止，欲提升气元， 强增病能力而抗加疾病痊速愈。本但有时由于药味法不采全集困难，中药煎费熬时 ,推广以受到一定的限制由且所但 2,结果应建议用使。 中

西结医合疗法组，症身状一明周显改善，全退 于疗效佳，全完，热查复血象正转常4 4,大例的睾附睾明显丸小缩正至肿考参文 常大献小有及弹性2 l例 1,个疗程治愈率 3%, 即7个疗2 1程齐平，替山，例8附睾睾丸临床炎疗治体的会谢等.l治愈5 2例 9,%, 3占好 4转例。西医疗法组 1,个程症疗状[林]长，明【]现医药卫代生，0,40(:8 .2J .2 2 02 )3 4明显好转 4例4。疼痛明显轻减，退热 4例4,象常正 血28[]向王阳， 2黄敏，军. 3传周 8例淋菌性尿道炎并前1腺精列附睾囊例，个疗1治程愈4。% 2疗程个3, 7% 6,例占 2好转 l 4。例炎诊门疗治体[会中]华医学会，0 33 5: 5J. 2 0(,) 4. 3论讨][栋.丸卓转扭的诊 (断例报8告) J.国床临学医，3睾附[]中 20 (:, . 2018 4) 4 6

急附睾性睾丸发病炎急，快展， 进以痛肿为主，数多大病人现全身出中毒症状本症。常继发于前列腺炎后尿道、炎囊炎精，主要由输精腔逆管行感染致。所常从先附睾尾部小管浸蔓延到附睾体头润。部由于睾附内小管腔炎因症胀肿症炎肿胀窄变精，或液睾小附内液不管能排，出力压增

[]青常，4徐永晶.西药中用合敷治外急疗附睾睾性丸炎 69例临的床效观疗察[]南云中中医杂志药， 0 34 3 l, .J.20 2 )(5:(收稿日期： 0—1 26 2—10 0