慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼掌握程度的现况调查

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼掌握程度的现况调查

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）

是一种具有气流受限特征的疾病气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是中国中老年人的常见病，致残率和病死率很高，据一项流行病学调查显示，COPD患者约占中国40岁以上人口的8.2%【1】。目前，药物治疗可以缓解症状、增强运动能力、减少急性加重次数和提高健康状况，但并不能延缓肺功能的下降。研究表明，理想的药物治疗仅仅是COPD患者治疗的一部分，配合康复治疗可以预防和减少COPD急性发作，提高机体的免疫力，延缓心肺功能的减退及并发症的出现，最终达到减少病死率和提高生活质量的目的【2】。研究表明，患者在应用药物和长期氧疗的基础上进行呼吸功能锻炼和体能锻炼能明显改善稳定期COPD患者肺功能及血气分析指标，提高患者的生活质量，且简单易行，值得临床进一步推广【3】。本调查对80例COPD患者呼吸功能锻炼的掌握情况进行了调查，以了解护理人员对COPD患者呼吸功能锻炼的普及程度。

一、 对象与方法

1、 研究对象：选择2011年2月~5月在北京市一家三级医院住院

的copd患者，年龄在40~80岁，被确诊COPD在一年以上，病情

平稳，能完成调查并自愿参加；排除意识障碍、脑血管疾病后遗

症、沟通障碍及严重新功能不全等患者，共80例。男性47例，

女性33例；学历是文盲的有10个，是小学的有37个，是初中的

有21个，是高中的有12个。

2、 调查方法：采用问卷调查的方式。参考相关文献，自行设计问卷调查内容包括：（1）患者的一般情况：包括年龄、性别、文化程度、职业、婚姻、吸烟史、患病时间、住院次数和病情控制情况。（2）患者对呼吸功能的掌握情况：第一项是无听说过呼吸功能锻炼，第二项是了解该锻炼的途径，第三项是了解该锻炼的目的及意义，第四项是能否说出该锻炼的方法，第五项是能否演示该锻炼的方法，第六项是注意事项，共6项。该调查问卷由调查者亲自发放，询问并指导做好详细记录，对于书写困难者由家人或调查者协助完成。最后依次回收，统一整理。

二、 评价标准

呼吸功能锻炼包括缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练和呼吸操锻炼【3】。对于第一项若选择无的患者被确定对呼吸功能锻炼完全不了解；若选择有，依次进行第二项选择途径，到第三项若选择不了解的患者被确定对呼吸功能锻炼基本不了解；若第三项患者可以说明该锻炼的目的及意义——增加呼吸肌力量，增强膈肌运动幅度，改善肺功能【4】，则患者被确定对该锻炼了解一些；依次进行到第四项选择了解并有所说明——缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操，只要说出其中一种方法的患者即被确定对该锻炼基本了解；继续进行到第五项可以演示其中缩唇呼吸和腹式呼吸其中一种方法的患者被确定为掌握一些，若三种方法均可以演示的患者被确定基本掌握；在第五项的基础上继续进行到第六项，若可以说出进行锻炼时的注意事项——锻炼的时间、频率、体位等，则

该患者可被确定为完全掌握。

三、 结果

本次调查共发放80份，收回有效问卷80份，回收率100%。调查结果表明被调查的COPD患者对呼吸功能锻炼完全不了解的有44人，占调查人数的55%；听说过但基本不了解的有8人，占10%；了解一些的有8人，占10%；基本了解的有8人，占10%；掌握一些的有24人，占30%；基本掌握的0人，占0%；完全掌握的0人，占0%。其中患者听说过呼吸功能锻炼的途径中；被医生指导的有20人；被护士指导的有4人；从报纸、图书、电视等传播媒介获得的有12人。

四、 讨论

本调查研究显示COPD患者对呼吸功能锻炼的掌握程度十分不乐观。

慢性阻塞性肺疾病是威胁人类健康的常见疾病之一，由于人口老龄化、吸烟和环境污染等问题，全球ＣＯＰＤ的发病率逐年增高。该病常病情反复，迁延不愈，病人病史较长，长期受慢性疾病的困扰，并且后期易出现自发性气胸、肺源性心脏病等并发症，造成患者肺功能呈进行性下降，直接影响其生活质量。而呼吸功能锻炼能明显改善稳定期COPD患者的肺功能及血气分析指标，提高患者生活质量，经济，简单，易行【3】，但需要掌握正确锻炼的方式方法，并且抱有信心，持之以恒。 从调查结果来看，占一半以上的患者都没有听说过呼吸功能

锻炼，掌握一些的占近1/3，而基本掌握的为0。说明医护人员开展健康教育的力度明显不足，呼吸功能锻炼的有效性没有得到广泛认可和重视。大量临床资料试验证明，呼吸功能锻炼是COPD患者的一种既经济又有效的治疗方法，所以，在医护人员和患者中，应加大呼吸功能锻炼的宣传力度，其普及的广泛性和认同性有待提高。

从知识的来源途径看，本组资料中主要来自于医生（55.6%）和各种媒体（30.0%），而来自护士的仅为11.1%。健康教育本身是一种治疗方法，病人有权利享受这种护理服务【6】。随着优质护理服务的开展，健康教育成为护理工作的重要职责。尽管许多患者通过不同渠道了解了疾病知识，但所获信息零星、分散或缺乏权威论证。所以，呼吸科护士必须丰富自己的专业知识，增强教育意识，对COPD患者开展全面、重点和针对性的呼吸功能锻炼，并关注其可及性。根据不同文化程度、理解能力、自学能力的COPD患者，采用实时、适当、适量内容的呼吸功能锻炼的教育方法，将这种简单、有效、经济的提高肺功能的方法真正落实到COPD患者的身上，从而更好的提高患者生活质量。

参考文献

【1】刘永文. 慢性阻塞性肺疾病患者生命质量评价及其影响因素分

析. 暨南大学硕士学位论文，2009,6:10.

【2】中华医学会呼吸病学会. 慢性阻塞性肺病（COPD）诊治指南. 中

华结核和呼吸杂志，2002,25（8）：453-460.

【3】徐艳. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复训练的疗效观察. 中华

现代护理杂志，2009,15（17）：1627—1639.

【4】张云霞，于兰. 老年慢性阻塞性肺疾病呼吸功能训练效果观察.

中国临床康复，2002,6（5）:692.

【5】刘丽萍，赵庆华.慢性阻塞性肺疾病患者系统化健康教育干预研

究。重庆医科大学硕士学位论文，2008:4.

【6】黄津芳. 医院健康教育的科研方向[J]. 中华护理杂志，1998,33

（11）：676.