流行病学名词解释(4)

随时消毒current disinfection：当传染源还存在于疫源地时进行的消毒，对传染源的排泄物、分泌物或被污染的物品、场所进行的及时消毒。

终末消毒terminal disinfection：当传染源痊愈、死亡或离开后对疫源地所进行的彻底消毒，目的是完全消除传染源播散在外环境中的病原体。

人工自动免疫：将疫苗接种到机体使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。 人工被动免疫：将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。

冷链cold chain：指疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐级冷藏运输到基层卫生机构，直到进行接种，全程都按疫苗保存要求妥善冷藏，以保持疫苗的效价不受损害。

流行病学研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康。三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施。三个范畴：描述、分析、实验。三种基本方法：观察法、实验法、数理法。

流行病学特征：群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会心理的特征、预防为主的特征、发展的特征。

患病率的应用：①是横断面研究常用的指标②反应病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响程度③可为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗费用的投入等提供科学的依据。

队列研究特点：属于观察法、设立对照组、由因及果、能确证暴露与结局的因果联系。目的：检验病因假设、评价预防效果。暴露人群的选择：职业人群、特殊暴露人群、一般人群、有组织的人群团体。对照人群的选择：内对照、外对照、总人口对照、多重对照。

病例对照研究特点：回顾性、由果及因、属于观察法、不能验证病因。病例的选择：主要是确定判断病人的标准和如何获得符合标准的病人。一般以社区来源为优，代表性强，但实施难度较大，使用医院来源的病例可节省费用，容易获得，合作好，信息较完整、准确，但容易发生选择偏倚。对照来源：①同一或多个医疗机构中诊断的其他病例②病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内的健康人或非该病病人③社会团体人群中的非该病病人或健康人④社区人口中的非该病病人或健康人⑤病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事邻居。

实验流行病学特点：属于前瞻性研究、随机分组、具有均衡可比的对照组、有干预措施。类型：临床试验、现场试验、社区试验。原则：⑴随机化分组：简单、分层、整群随机分组。⑵确定对照的方式①影响研究效应的主要因素：疾病的自然史、霍桑效应、安慰剂效应。②设立对照的方式：标准方法对照、安慰剂对照、自身对照、交叉对照。⑶盲法的应用。 影响筛检试验可靠性的因素：①受试对象生物学变异，同一受试对象在不同时间获得的临床测量值有所波动②观察者：由于测量者之间、同一测量者在不同时间的技术水平不一，认真程度不同，生物学感觉差异，预期偏倚等均可导致重复测量的结果不一致③实验室条件：重复测量时，测量仪器不稳定，试验方法本身不稳定等均可能引起测量误差。

病因与因果推断标准：关联的时间顺序、关联的强度、关联的可重复性、关联的合理性、研究的因果论证强度。

潜伏期的流行病学意义及用途：①根据潜伏期的长短判断患者受感染的时间，以进一步追查传染源，确定传播途径②根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学观察期限，一般以平均潜伏期加1~2天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检疫③根据潜伏期的长短可确定免疫接种的时间④根据潜伏期可评价预防措施的效果。⑤潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。

传染期的意义：病人排出病原体的整个时期称为传染期，是决定传染病病人隔离期限的重要依据，而且在一定程度上也影响疾病的流行特征。