成人格拉斯哥昏迷量表副本

成人格拉斯哥昏迷量表

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编号__________ 姓名__________ 性别__________ 年龄__________

住院号________ 科别__________ 床号__________ 教育年限______

左右利手______ 主试者________

-------------------------------------------------------------------------------------- 第一次测验 第二次测验 第三次测验 第四次测验 日期______ 日期______ 日期______ 日期______

1.睁眼

2.运动反应

3.言语反应 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ ------------------------------------------------------------------------------- 医生评价：