赖诺普利联合牛黄降压胶囊

赖诺普利联合牛黄降压胶囊

赖诺普利联合牛黄降压胶囊

治疗轻中度原发性高血压病

毛　雷

(中铁四局集团第一医院,合肥　230041)

摘要　目的　观察赖诺普利联合牛黄降压胶囊治疗轻中度原

发性高血压的疗效。方法　入选病例均停服其他抗高血压药1周,给予赖诺普利10mg,每日一次,同时加用牛黄降压胶囊2粒,每日1次,晨起顿服,疗程2周,用药前后查EKG、24h动态血压、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规。结果　显效93例(7015%),有效27例(2015%),无效12例(9%),总有效率91%。结论　赖诺普利联用牛黄降压胶囊治疗轻中度原发性高血压,具有降压平稳、疗效确切、副作用小的优点。关键词　赖诺普利;牛黄降压胶囊;原发性高血压;血管紧张素转换酶抑制剂

　　原发性高血压是心血管常见病,随着病情的进展可引起多器官损害,危害较大。临床应用的降压药很多,目前常用的有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),钙离子拮抗剂,利尿剂,β2受体阻滞剂α,2受体阻滞剂等,我们应用赖诺普利联用牛黄降压胶囊治疗原发性高血压132例,疗效明显,报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择　按WHO1978年制订的高血压诊断标准1随机选择同期住院及内科门诊的轻中度高血压病人132例,其中男83例,女49例,年龄32～69岁,平均(53±812)岁,病程1～28年,平均(16±512)年。其中轻度高血压40例,中度高血压92例;合并冠心病34例、高脂血症26例、糖尿病14例。心电图示:窦性心律102例,心房纤颤30例,合并房性期前收缩13例,室性期前收缩27例,ST2T改变34例,所有患者均排除继发性高血压。1.2　方法　入选病例均停服其他抗高血压药物1周,第1周末测血压3次,取两次的近似均值,其血压仍在轻中度高血压水平者入选,我们选用江苏帝益药业有限公司生产的赖诺普利胶囊(商品名帝益洛)10mg,每日1次,同时联用天津中新药业达仁堂制药厂生产的牛黄降压胶囊2粒,每日1次,均为晨起顿服。疗程2周。用药前后查心电图、24h动态血压、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规。1.3　疗效判断　依据卫生部的“药物临床研究指导原则”规定,显效:舒张压(DBP)下降≥10mmHg并降至正常或舒张压下降≥20mmHg以上;有效:DBP下降虽未达到10mmHg,但已达正常范围或较治疗前下降10～20mmHg或收

缩压下降30mmHg以上;无效:未达到以上标准。1.4　统计学处理　计量以 x±s表示,采用t检验。2　结果2.1　赖诺普利联用牛黄降压胶囊治疗高血压病的疗效　132例患者中,显效93例(7015%),有效27例(2015%),无效12例(9%),总有效率91%。2.2　治疗前后血压、血脂、血糖的变化　见表1。2.3　不良反应　132例患者仅7例出现短暂的头痛、咳嗽,未见心动过速、传导阻滞等不良反应。14例合并糖尿病者应用赖诺普利和牛黄降压胶囊后,没有影响降糖药的疗效,对脂质代谢未见不良影响。3　讨论

近年来已经充分证实ACE抑制剂是一种安全有效的降压药,并可逆转高血压患者的某些病理生理改变,而赖诺普利是一种不含巯基而含羧基的第三代ACE抑制剂,它通过抑制ACE,阻碍血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,使血管紧张素Ⅱ减少,从而导致血管舒张和醛固酮分泌减少,血压下降。此外,它还可以抑制激肽酶Ⅱ,减少肝激肽的降解,使得前列腺素PGE2和PGI2合成增多,加强血管舒张,促进降压效果2。该药在舒张血管同时还可减轻心脏的前后负荷,增加心脏的射血分数,从而纠正充血性心力衰竭,改善心功能,提高患者对运动的耐受性,降低心血管疾病的发生率和病死率。血压有昼夜变化的规律与中风、心肌梗死和猝死的昼夜变化相似,清晨为发病高峰。而晨起服用一次新型的ACE抑制剂赖诺普利能控制平衡降压24h,一次口服剂量的生物利用度为25%～50%,起效时间为服药后1h,约6～7h达血药高峰浓度,半衰期为12～14h,有效浓度可维持24～30h,食物不影响其吸收,且不与血浆蛋白结合,不经肝脏代谢,以原形从尿中排泄2。不良反应主要是咳嗽,但发生率低,且在继续用药中会逐渐消失,无需停药。对血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、血电解质和心率、体重、心电图等均无影响3。

牛黄降压胶囊由牛黄、羚羊角、珍珠粉、冰片等多味名贵中药组成,其通过调整机体的气血阴阳平衡,从根本上解除病变的内在因素,远期疗效显著,其降压平稳,血压波动小,副反应小,安全可靠,对肝肾功能无损害,不影响脂肪和糖的代谢及水电解质平衡,能够减少心、脑、肾及动脉硬化等并发症的发生,而且服用后无不适感,因此更适合高血压病需长期用药

表1　治疗前后血压、血脂、血糖的变化( x±s,n=132)

项　目

治疗前治疗后t值P值

收缩压/mmHg176.2±7.4136.1±6.9

3.51<0.01

舒张压/mmHg

104.9±6.179.9±5.3

2.78<0.01

血糖/mmol L-1

5.74±1.35.67±1.2

0.09>0.05

TG/mmol L-11.62±0.681.59±0.42

0.04>0.05

TC/mmol L-14.83±0.674.85±0.62

0.02>0.05

HDL2ch/mmol L-1

1.27±0.191.36±0.24

0.19>0.05