联合用药知识培训资料(10)

临床特征：

有明显的发作诱因：体力劳动或劳动过量，情绪激动不稳定如愤怒、焦虑、兴奋、受寒等都可以诱发本病，那么疼痛持续时间是发生在劳动当时，而不是劳动之后。

信教疼痛的不稳：是在胸骨上，中段后方，可波及到心尖心前区，范围约手掌大小，疼痛时刻放射到左肩，右上肢及小拇指。

疼痛的性质为压榨性紧缩性可伴有窒息感。

疼痛时间持续3—5分钟，发作时可伴有面色苍白，出冷汗，血压高、心率快、心尖区第一心音减弱出现奔马律。

注：心尖区听诊部位位于人体做锁骨中线与第五肋骨间交叉处

心电图可出现S—T波异常。

S—T段压低，下波倒置：

（正常心电图）

（心绞痛心电图）

心绞痛包括三种类型：

稳定型心绞痛，这种类型最常见，指疼痛发作的性质部位，频率持续时间，诱发的活动强度及服用药物后缓解时间限均相似，在3个月内大致不变。

初发型心绞痛，指过去未发生过心绞痛，现在新发现的不足一个月。

恶化型心绞痛，在3个月内，疼痛的程度持续时间都增加，服用药物后不能使之完全缓解。

治疗原则主要改善冠状动脉供血不足，减低心肌的耗氧量，同时治疗冠状动脉粥样硬化。

应用药物：服用芎香通脉丸，硝酸甘油，川苏救心喷雾剂，这些药物以予应急用，那么时常可加用单硝酸异山梨酯口服一次20mg，一天2次，也可与硝苯地平缓释片联合用药，应用中药制剂丹参片，精制冠心片等活血化瘀药都有可观疗效。

药物制剂在临床上的意义：

在药物制剂中常见的片剂，冲剂、针剂、气雾剂、S剂的方式上出现。那么随着药学科技的不断发展，出现了缓释剂，分散剂等。

缓释剂：服用缓释剂后能在较长时间内持续释放药物的制剂，临床药店常规药物有（硝苯地平缓释片，二甲双胍缓释片、双氯芬酸钠缓释片药物）。

缓释药物与一般药物区别：

一般药物制剂每天给药多次，不仅使用不方便，而且血药浓度起伏很大，导致血药浓度在体内不稳定，当药物浓度处于高峰时又难以发挥作用，而缓释制剂能控制药物在体内释放速度，减少避免血药浓度的波动，便药物较平稳的持续发挥疗效，江都毒副作用，较少用药次数，改善用药的依从性等特点。

注：缓释剂需用水吞服，严谨嚼碎分次服用以免影响药效。

分散剂：是指药物在体内循序崩解并且均匀分散吸收的一种剂型。特点：服用方便，吸收快，药物利用度搞，在胃内不宜被胃酸破坏，不刺激胃粘膜。

联合用药

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