神经干细胞治疗缺血性脑卒中的研究进展(3)

研究进展

２０４

Ｃｈｉｎｅｓｅ

Ｊｏｕｒｎａｌ

ｏｆ

Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｊｕｎｅ２００９，Ｖ０１．２４Ｎｏ．３

［１９］赵振强，罗勇．电针对大鼠局灶脑缺血／再灌注后神经上皮干细胞

蛋自表达的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志。２００６，２６：２０—２４．［２０３刘吉吉，赖新生．电针对局灶性脑缺血成年大鼠内源性神经干细胞增

殖的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００７，２２：２１８—２２４．

［２１］彭力，黄晓琳，韩肖华，等．电针结合经颅磁刺激对脑缺血大鼠神

经干细胞增殖和电跳台的影响［Ｊ］．中国中医急症．２００８，１７：

２０６—２０８．

注损伤模型中的存活、迁移及分化［Ｊ］．中华神经外科疾病研究杂志。２００７。６：２０７—２０９．［２７］Ｊｉｎ

Ｋ，ＳｕｎＹ，Ｘｉｅ

ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ

Ｌ，ｅｔ

ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｓｅｈｅｍｉａ－ｄｉｒｅｅｔｅｄｍｉｇｒａｔｉｏｎｏｆ

ｎｅｕｒａｌ

ｃｅｌｌｓａｆｔｅｒｔｈｅ

ｉｎｔｒａａｔｒｉａｔａｌ，ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ。ｏｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ

ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｒａｔ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌ／ｇｉｓ，２００５，１８：３６６—３７４．ＳＷ，ｅｔ

ａ１．Ｈｕｍａｎｎｅｕｒａｌｓｔｅｍｃｅｌｌｓ

ｃａｎ

［ｚ８］Ｃｈｕ

Ｋ，Ｋｉｍ

Ｍ，Ｊｅｏｎｇ

ｍｉ．

ｇｒａｔｅ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅ。ａｎｄｉｎａｄｕｌｔ

ｒａｔｓ

ｉｎｔｅｇｒａｔｅ

ａｆｔｅｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ

［２２］黄艳君，罗勇．电刺激小脑顶核对大鼠局灶脑缺血再灌注后脑内神

经干细胞增殖的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００８，２３：２１１—２１５．［２３］ｌｓｈｉｂａｓｈｉ

ｐａｎｄｅｄｉｎ

ｃｏｖｅｒｙ

ｗｉｔｈｔｒａｎｓｉｅｎｔｆｏｒｅｂｒａｉｎ

ｉｓｃｈｅｍｉａｒＪ］．Ｎｅｕｒｏｓｃｉ

Ｌｅｔｔ，

２００３，３４３：１２９—１３３．

Ｓ，Ｓａｋａｇｕｃｈｉ

Ｍ．ｈｕｍａｎｎｅｕｒａｌｓｔｅｍ／ｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒｃｅｌｌｓ。ｅｘ—

ｒｅ—

［２９３

ＫｏｎｄｚｉｏｌｋａＤ，Ｓｔｅｉｎｂｅｒｇｔｉｏｎｉｚｅｄ

ＧＫ，Ｗｅｃｈｓｌｅｒ

Ｉ。．ｅｔａ１．ＮｅｕｒｏｔｒａｎｓｐＩａｎｔａ—

ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ

ｆｏｃａｌ

ｎｅｕｒｏｓｐｈｅｒｅ

ｉｎ

ｃｕｌｔｕｒｅ，ｐｒｏｍｏｔｅ

ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｂｅｏｒｔｉｃａｌｍｏｔｏｒｓｔｒｏｋｅ；ａｐｈａｓｅ２ｒａｎｄｏｍ－

Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００５，１０３：３８—４５．

ＢＢ，ｅｔ

ａ１．Ｅｎｒｉｃｈｅｄ

ｅｎｖｉｒｏｎ－

ｎｅｕｒｏ－

ａｆｔｅｒｉｓｃｈｅｍｉａ

Ｍｏｎｇｏｌｉａｎｇｅｒｂｉｌｓ［Ｊ］．Ｊ

Ｎｅｕｒｏｓｃｉ

ｔｒｉａｌ［Ｊ３．Ｊ

Ｒｅｓ．２００４，７８：２１５—２２３．

［３０］ＫｏｍｉｔｏｖａＭ，ＭａｔｔｓｓｏｎＢ，Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ

ＧＫ，ｅｔ

ｔＯ

［２４］ＯｌｓｔｏｒｎＨ，ＭｏｅＭＣ，Ｒｏｓｔｅ

ｆｒｏｍｔｈｅ

ａｄｕｌｔ

ｈｕｍａｎ

ｂｒａｉｎ

ａ１．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ

ａｄｕｌｔ

ｒａｔ

ｏｆｓｔｅｍｃｅｌｌｓｍｅｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｓｎｅｕｒａｌ

ｓｔｅｍ／ｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒ

ｚｏｎｅ

ｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄ

ｔｈｅ

ｂｒａｉｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒ—ｇｅｎｅｓｉｓｉｎ

ｔｈｅｓｕｂｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｏｆｓｔｒｏｋｅ－ｌｅｓｉｏｎｅｄａｄｕｌｔ

ｒａｔｓ［Ｊ］．

ｇｅｒｙ，２００７，６０：１０８９—１０９９．

Ｓｔｒｏｋｅ。２００５。３６：１２７８—１２８２．

［２５３刘永海，赵莲花，赵辉，等．神经干细胞移植治疗大鼠脑缺血再灌注

损伤的实验研究［Ｊ］．卒中与神经疾病，２００６，１３：３２８—３３１．［２６］林绿标，章翔．林旭妍，等．小鼠胚胎神经干细胞在猫全脑缺血再灌

［３１］余小河，杨于嘉，王霞．高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠内源

性神经干细胞和髓鞘的保护作用［Ｊ］．中国当代儿科杂志．２００６，

８：３３—３７．

ＤＯＩ１０．３８７０／ｚｇｋｆ．２００９．０３．０４２

经验交流

１例震后被掩埋１９６ｈ并脑内血肿患者营养支持的护理

张毅，庞玉玲，宋敏

（成都军区总医院神经外科重症监护病房，成都６１００８３）

【关键词】地震；脑内血肿；营养支持；护理

【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ６５１．１５

患者，男，４７岁，什邡红自镇磷矿工，５．１２地震时被伤及头

部而昏迷，伤后１９６ｈ后获救治。查体：呈朦胧状，感觉性失语，

昏迷患者应特别重视加强胃肠道护理。肠内营养符合人的生理过程，通过肠内营养支持，可以有效维护和利用肠道正常功能，减少并发症［３］。本文患者由于被埯埋时间长，脱水严重导致水电解质失衡，肾功能异常，因此护理中应准确记录２４ｈ出入量，保证和维持水电锯质平衡，防止感染。ＰＮ是通过中心静脉置管输入，这是一条感染与产生并发症的通道，在输入高浓度营养液

时不宜过快，防止不良反应出现。该患者清醒后出现短期记忆障

ＧＣＳ评分９分，右侧瞳孔２．５ｍｍ，左侧３ｍｉＴｔ，双侧瞳孔光反射

尚灵敏，双肺可闻及明显的痰鸣音及湿罗音，左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ’征

阳性，头部及全身多处皮肤伤并感染，左上肢明显挤压伤淤

斑［“，体重４０ｋｇ；低蛋白血症，全身皮肤弹性差，电解质紊乱，心电图未见异常，ＣＴ示左额颞叶脑挫裂伤及脑内血肿、双肺感

染。收治当天行骨瓣开颅血肿清除约５０ｍｌ，术后气管切开。加强雾化、无菌吸痰、药物抗感染、预防应激溃疡、脱水、解除血管痉挛及活血化淤等治疗；补充热量及鼻饲行胃肠内外营养。①肠内营养（ＥＮ）：根据患者营养状态制定合理的护理计划和措施。营养液由营养师配置，分次分量从胃管注入。②肠外营养（ＰＮ）：通过深静脉途径合理分配葡萄糖、脂肪乳、血浆，蛋白和氨基酸的比例，提供人体代谢所需的营养素。全天热卡为

１５００

碍，对周围环境陌生，同时因地震造成心理阴影。拒绝进食，此时针对患者心理动态，给予心理疏导［４］，纠正患者抑郁情绪，并鼓励患者经口进食，开始流质、半流质，直至正常饮食。结果治疗１２后，患者整体功能恢复良好。

【参考文献】

［１］庞玉玲．杨晓媛．张毅等．１例地震致脑内血肿被掩埋１９６小时获

救患者的护理体会［Ｊ］．解放军护理杂志，２００８。２９（６）：１３—１４．［２］

刘芳．刘风春．重症颅脑损伤伴低蛋白血症患者皮肤状况评估及护理干预［Ｊ］．护理学杂志．２００５．２０（５）：１４一１５．［３］

王华．重型颅脑损伤患者肠内营养支持治疗的护理．现代护理，

２００７，７（４）：１９．

ｄ

ｋｊ，同时补充钾、钙及多种维生素。

经有效的ＥＮ及ＰＮ支持，５ｄ后患者的低蛋白血症纠正，

１２

ｄ后患者意识清醒，拔除胃管自行进食，皮肤弹性恢复，体重

增加至４６ｋｇ，各项营养指标均正常。

【收稿日期】２００８—０８—２２

【作者简介】张毅（１９８４一），女．护师，主要从事神经外科临床护理工作。

［４３韩钱芝．陈薅．官友爱，等．个人中心疗法对首次脑卒中患者康复效

果的探讨ｒＪ］．护理学杂志，２００５．２０（５）：６—７．

万方数据