手术室医院感染管理标准操作流程

手术室医院感染管理预防与控制标准操作规程

制订者： 感染办 2012.2

一、布局流程

根据功能和消毒隔离要求区域划分为限制区、半限制区和非限制区，遵守人流、物流，洁污通道分开的原则。

二、环境管理

（一）手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。

（二）每日手术开始前和结束后，对手术间各种设施、仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂擦拭。

（三）不同区域、不同手术间的保洁工具（拖布、抹布）应分开使用。

（四）接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。

（五）洁净手术室净化系统应在手术前30分钟开启，接台手术前应自净30分钟。

（六）接台手术安排应按无菌手术一轻度污染手术一中度污染手术一污染手术(一类手术-二类手术-三类手术)的顺序进行。

（七）洁净手术间每周清洗回风口及滤网，设备层有专人管理，定期更换过滤网。

（八）术中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定执行。

三、人员管理

（一）手术人员经专用通道、更换洗手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子后方可进入手术间。头发、个人衣物及口鼻不得外露，外出时更换外出衣。

（二）患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室。

（三）除参与手术的医生、护士、麻醉师外，应限制其他人员进入手术室。控制参观人员，按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。

（四）实施手术者应认真执行外科手消毒法，严格执行无菌技术操作规程。

四、手术器械及物品的管理

（一）所有进入洁净区的物品、设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。

（二）无菌手术器械及物品管理

1．手术器械及物品必须一用一灭菌，耐温、耐湿物品首选高压蒸汽灭菌方法，不能用高压灭菌的物品应采用低温灭菌，尽量减少使用化学消毒剂浸泡灭菌法。

2．无菌器械存放环境和条件符合卫生部《消毒技术规范》要求。

（三）使用后器械清洗消毒管理

1．使用后手术器械密闭送供应室统一处置。

2．使用后腔镜器械的消毒灭菌必须符合《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南》的有关要求及医院《灭菌内镜清洗灭菌标准操作规程》。