24例脑静脉畸形的磁共振诊断_王宇军

浙江实用医学2009年6月第14卷第3期ZhejiangPracticalMedicineJune,2009,Vol.14,No.3

#237#

24例脑静脉畸形的磁共振诊断

王宇军 胡利荣 侯洪涛

(浙江省立同德医院,浙江杭州310012)

=摘 要> 目的 探讨脑静脉畸形的磁共振影像表现。方法 回顾性分析24例脑静脉畸形患者MR平扫、增强图像。结果 24例中平扫见5例长T1、长T2信号或长T1、短T2信号髓静脉、13例见流空之引流静脉、6例无异常改变;增强扫描均见/水母状0或/树枝状0强化畸形血管。结论 磁共振增强扫描是脑静脉畸形敏感的检查方法,有助于畸形血管的显示。

=关键词> 脑静脉畸形 磁共振 诊断

脑静脉畸形(CerebralVenousMalformation,CVM)是一种先天性脑血管病变,本病也称为脑发育性静脉异常(DevelopmantalVenousAnomalies,DVA),MRI出现以前在临床上发现并不多,但据尸检报告脑静脉畸形的发生率占脑血管畸形的215%~216%,是动静脉畸形的3~4倍[1]。发病年龄一般在20~60岁之间,男女比例相仿,可发生于脑部任何部位,其中65%发生于幕上,额叶约占40%;35%位于幕下,小脑约占23%。约1/3患者合并海绵状血管瘤[2]。大多数患者无明显临床症状、体征,往往不易早期发现。作者分析脑静脉畸形的MRI影像表现,旨在明确MRI在脑静脉畸形诊断中的价值。现报告如下。1 资料与方法

111 一般资料 本院2007年4月~2008年7月经MRI诊断脑静脉畸形者24例,其中男11例,女13例,年龄12~83岁,平均4715岁。6例患者因头晕、头痛就诊,6例因颅脑术后复查发现,2例因癫疒间就诊,1例右侧面瘫,其余均为体检偶然发现。5例患者伴有海绵状血管瘤。所有病例均经MRI平扫、增强扫描。

112 方法 使用GE115T超导磁共振仪,所有受检查者均使用专业的头颅线圈:平扫序列包括矢状位SET1WI、横轴位SET1WI、FSET2WI、FLAIR、DWI,增强扫描包括横轴位、矢状位和冠状位T1WI。增强扫描使用的对比剂为Gd-DTPA,剂量011mmol/kg。2 结 果

211 脑静脉畸形的部位 24例脊髓血管畸形病变位于幕上额叶7例,颞叶4例,枕叶2例,顶叶2例;幕下脑干4例,小脑半球5例,均为单发。5例患者伴有海绵状血管瘤。

212 MRI信号表现 平扫:5例见长T1、长T2信号或长T1、短T2信号髓静脉影,呈/水母头0状改变(

短T2信号,表现为/水母头0伞柄状。6例平扫未见

明显异常改变;

增强扫描:髓静脉及引流静脉表现均见明显强化,整体表现呈/水母状0(见图1a、图3a)或/树枝状0强化(见图2)。引流静脉幕上分别向浅部(12例)及深部(3例)静脉引流;幕下7例向浅部静脉引流,2例向深部静脉引流。

图1:(a)矢状位增强扫描见右额叶/水母状0异常强化畸形血管影,(b、c)同一患者横断位TWI1及TWI2见树枝状长T1、短T2信号影;图2:横断位增强扫描见右侧小脑树枝状强化之髓静脉及引流静脉;图3:(a)横断位增强扫描见左侧额叶/水母状0异常强化之畸形血管,(b)同一患者DSA矢状位造影静脉期见/水母状0异常畸形静脉,并向上矢状窦引流。

3 讨 论

311 脑静脉畸形的发生机制及临床特点 CVM是一种由静脉成分构成的脑血管畸形,即由异常扩张的髓静脉丛和一条或多条引流静脉组成。目前认为颅内存在深浅两类静脉系统,两者之间有较多的吻合支,即髓静脉相连,髓静脉又分表浅和深部髓,(