上海市地方标准
《评估表参数项目》
参数项目二:认知能力(主要参数)
程度等级
评估事项
正常
轻度依赖
中度依赖
重度依赖
判断评分
(1) 近 期 记 忆
回想近期发生的事情。
对近期发生的事情记忆清晰。 对近期发生的事情记忆模糊。 对近期发生的事情遗忘,在提示下能记起部分。 对近期发生的事情经提示也不能记起。
正常 0分 轻度缺失 1分 中度缺失
5分
重度缺失 10分
(2) 程 序 记 忆
完成习得的正确记忆。 生活技能(如穿衣、烧水泡茶等程序)。
-
在提示下能正确
记忆。 经提示也不能正确记忆。
正常 0分 - 中度缺失
- 5分
重度缺失 10分
定向力
现实导向能
正常。
力,对人物、地点、时间、空间等识别和判断能力。
-
(3)
定 向 力
在提示下,能正确说出人物、地点、时间、空间等。 经提示也不能正确说出人物、地点、时间、空间等。
正常 0分 - 中度缺失
- 5分
重度缺失 10分
-
在提示下能作出
判断,表现为判断迟缓、不决。
在提示下不能作出判断,或判断错误。
(4) 判 断 力
能正确作出
对日常生活
判断。
的内容、时间等作出判断。
正常 0分 - 中度缺失
- 5分
重度缺失 10分
判断评分参考值: 参数项目二评估结论:
1.评分总和
0 - 4分 5 - 14分 15 - 29分 30分或以上
认知能力正常 认知能力轻度缺失 认知能力中度缺失 认知能力重度缺失
3.结论备注
2.判断等级
正常 轻度缺失 中度缺失 重度缺失