ICU护理核心制度与量化评分

ICU护理核心制度 与科室量化评分标准

ICU护理核心制度

ICU工作管理制度 ICU消毒隔离制度 ICU交接班制度 分级护理管理制度 ICU查对制度 ICU抢救制度 护理病历书写制度 患者转入转出制度 ICU毒麻药品管理制度 ICU仪器设备使用管理制度 ICU探视病人制度 ICU参观制度 科室安全管理制度及措施

ICU工作管理制度

1、进入ICU工作人员，必须衣帽整洁、换ICU专用鞋。 2、 ICU内不留陪伴，治疗时间谢绝家属探视，探视者按规定探视 的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。但病人家 属可在监护室外等候，了解病情。病人家属应留24小时有效联系 方式。 3、 ICU内病床之间应安装隔帘，室内保持整洁、空气新鲜、光线 充足，室温保持在20~28℃,相对温度保持60%~70%。 ICU作为危重病人的监测治疗、抢救场所，必须保持整洁、安静、 舒适、避免噪声，工作人员应做到四轻、十不准。(四轻：说话轻、 走路轻、移物轻、操作轻。十不准：上班不准会客、不准在办公室 吃东西、不准看小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、 不准做私事、不准带小孩、不准化浓妆、不准放私人用物。 4、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入ICU室，外 来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。 统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，急救药 品、器材及监护设备固定放置，未经护士长同意，不得随意搬运。 5、做好病室医疗文件的保管工作，不得随意翻阅病历及医疗文书。

ICU工作管理制度

6、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐， 急救药品、器材及监护设备固定放置，未经护士长同意，不得 随意搬运。 7、做好病室医疗文件的保管工作，不得随意让患者及家属翻阅 病历及医疗文书。 8、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作 规程，认真履行各班岗位责任制，严格观察病情，加强巡视， 发现异常，及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备 作，操作时应ICU内应每天进行空气、地面和床头桌等物品的清 洁消毒，严格执行查对制度，避免发生差错事故。 9、随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，病 情及药品等其他物品交接清楚，病人的贵重物品不得带入ICU室。 10、ICU内患者的治疗按本科室相关规定执行，医护人员交接 班应在床头进行，患者病情稳定后应及时转到普通病房。 11、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染， ICU内应每天进行空气、地面

和床头桌等物品的清洁消毒，每日 清扫，每周1次大扫，每季度对病房进行一次彻底清扫，并进行 空气熏蒸消毒。 12、做好安全保卫，节约水电。

ICU消毒隔离制度

工作人员的要求

进入监护室必须穿好工作服，戴好口罩、帽 子、更换拖鞋，外出必须更换外出鞋。 严格执行无菌技术操作。 严格执行洗手制度，要求在各种检查、治疗、 护理前后均要认真洗手，每做完一个患者的 检查、治疗、护理前后必须用床旁配置的消 毒液搽手或洗手。 工作人员的拖鞋每周清洁消毒一次。

物品的消毒处理

无菌容器、器械、敷料应当定期消毒、灭菌， 消毒液应定期更换。 凡开启的静脉输入用的无菌液体须注明日期、 时间和具体用途，超过2小时后不得使用；启 封抽吸后的各种药液超过24小时不得使用。 治疗室应明确区分无菌区、清洁区及相对污染 区，消毒物品必须注有消毒日期及使用期限。 呼吸机管道、氧气湿化瓶及引流瓶，每个患者 用后应及时用1:1000有效氯消毒液浸泡30分 钟，用蒸馏水冲净凉干备用，长期使用呼吸机 的患者，管道每周更换消毒一次，氧气湿化瓶 每天更换。

物品的消毒处理

雾化吸入器，接触患者的喷雾面罩、管道和装药液的 容器，使用后用1:500有效氯消毒液浸泡30分钟后洗 净凉干备用。 特异性感染患者应严密隔离，用过的器械、被服、房 间，应彻底消毒处理；用过的敷料应单独收集并焚烧。 医用垃圾与生活垃圾分开放置，医疗垃圾放入黄袋， 生活垃圾放入黑袋。 病人换下的污染衣物、被服等与工作人员的工作服分 开放于护理车内。 病人自己的物品(餐具、毛巾、脸盆、纸、大小便器 等)专用。 患者转出ICU或死亡后行终末消毒处理。

环境的消毒管理

非ICU人员未经允许不得进入ICU。 室内严格控制人员流动，非探视时间不探视、陪护。 室内早晚开窗通风1小时，早上：06:00-07:00, 晚上：20:00-21:00,通风时注意保暖。 监护室内负氧离子空气消毒机进行空气定时消毒， 早上：07:00-08:00,晚上：21:00-22:00。 室内无患者时，用2%过氧乙酸1g/m3熏蒸60分钟。 门、窗、桌、椅、床柜、治疗车、仪器表面、地面、 墙壁定期清洁消毒。 环境消毒的效果监测

每周进行消毒液浓度监测。 每月进行空气微生物，医务人员与物体表面、消毒液等 细菌学监测一次。 每季度对紫外线灯的强度进行一次监测。

ICU交接班制度

一、原则：坚持做到“交不清不接，接不清不走”。 二、细则： 1.环境：病床整洁，安

静，舒适，安全； 2.床旁三交，四清，四洁： (1)三交接：口头交，书面交，床旁交； (2)四清楚：病情清楚，医嘱清楚，用药清楚，记 录清楚； (3)四清洁：病人身体清洁，衣物清洁，床单清洁， 床单位清洁。

3.严格执行交班检查制度，要求做到四看、五查、一 巡视。 四看：看医嘱是否抄录，是否执行无误，三勾是否完 整，有无留待执行的医嘱；看病室报告全日病人流动 情况，了解新入、危重、手术及有特殊变化病人的重 点病情，各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否 记录正确；看体温本是否按要求测体温，有无高热病 人；看各项护理记录是否准确，出入量记录是否准确。 五查：查新入院病人的初步处理是否妥善病情有特殊 变化者是否已及时处理；查手术病人准备是否完善， 各种须带去手术室的物品是否备齐；查危重、卧床病 人是否按时翻身，床铺是否平整、干燥、无碎屑，病 人有无褥疮；查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、 衣被是否清洁干燥；查大手术后病人创口有无渗血， 敷料是否妥贴，是否排气排尿，引流管是否通畅，各 项处置是否妥善、及时。 一巡视：对重危、大手术及病情有特殊变化的病人， 交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。

4.各种管道引流通畅，持续有效，固定在位， 准确记录，符合无菌操作原则； 5.输液管道通畅，速度适宜，符合无菌操作 原则，按时完成输液用药计划； 6.气管插管/气管切开病人呼吸道通畅，开口 处清洁，干燥； 7.抢救药物，仪器，器械，用物齐备，定点， 定位放置，性能良好备用； 8.各种物品清点清楚，帐物相符，记录完整。

三、要求 1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项抢救， 治疗及护理准确及时进行。 2.接班者必须提前10分钟到病房，整理仪表着装，配 戴胸牌，浏览全病室，了解病人流动情况后，与交班 者进行床旁交班。特殊情况(如抢救病人，收新病人 等),应立即投入工作。 3.交班者，必须提前做好准备，完成当班各项护理工 作，详细交接。 4.工作不得推脱，接班时发现的问题，由交班者负责； 接班后发现问 题，由接班者负责。 5.对规定交接的毒麻药品、精神药品及医疗器械应当 面交清。

分级护理管理制度应根据病情、医嘱执行护理级别，并在病入一览表上作 相应标记。 (一)特级护理 适用对象：病情危重随时需要进行抢救的病人：各种复杂、 疑难、新开展的大手术后需要重点观察的病人；严重创伤， 大面积烧伤和“五衰”的病人等。 护理要求： 1、没专人昼夜守护，严

密观察病情及生命体征变化。 2、急救器材、药品齐备完好，随随时准备抢救。 3、严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使 用中的有效性；实施护理操作安全性叫引吸机管路消毒灭菌 的可靠性。 4、制定护理计划，认真细致做好各项基础护理和专科护理， 严防并发症，确保病人安全。 5、准确记录出入量，危重病人护理记录单书写及时、准确、 客观、完整。

(二)一级护理 适用对象：重症、大手术后需要严格卧床休息的 病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理， 但病情随时可能发生变化的病人。 护理要求： 1、随时观察病情变化，根据病情定期测量体温、 脉搏、呼吸、血压。 2、严格执行各项诊疗及护理常规.确保病人安 全。 3、制定护理计划，认真细致做好晨、晚间护理、 基础护理，预防并发症，满足病人身心需要。 4、按需准备急救器材，药品及物品，应急措施 到位。 5、根据病情做好护理记录。

(三)二级护理 适用对象：急性症状消失、病情趋于稳定。 生活部分自理的病人；老年、幼儿、慢性 病不宜多活动的病人。 护理要求： 1、注意观察病情变化，按常规为病人测 量生命体征。 2、按护理常规护理，采取相关的护理措 施，指导病人提高 自护能力和康复训练 3、生活上给予必要协助，了解病人病情 及心态变化，满足其身心需要。 4、根据病情做好一般护理记录。

(四)三级护理 适用对象：各疾病康复期、生活能自理等 的病人。 护理要求： I、拉时巡视，按常规为病人测量生命体征。 2,按护理常规护理，了解病人病情及心 态变化，满足其身心需要。 3、督促、指导病人进行自我护理，做好 健康教育和康复指导。 4、做好一般护理记录。

ICU查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事 故发生的一项重要措施，因此，护士在工 作必须严肃认真一丝不苟.严格执行“三 查七对”,才能保证病人的安全和护理工 作的正常进行。

(一)医嘱查对制度

1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后.方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须 复诵一遍，经双方核实无误方可执行，并暂时保 留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 4、整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服 药、其它治疗等)后须经二人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班 护士查对并双签名，护士长每周大查对一次.护 土长不在时，须指定护士进行查对并签名

。

(二)服药，注射,处置查对制度

1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、 处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用.做好 记录。 2、备药前要检查药品质量.注意水剂、片剂有无变质， 针剂有无裂痕.检查标签,有效期和批号.如不符合要求或 标签不清者.则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对执行后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使 用毒，麻，限，剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿； 用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药，注射，输液时，如病人提出疑问，应及时查清 后方可执行

(三)输血查对制度

1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须 共同做好“三查八对”。 “三查”:查对交叉配血报告单及血袋标签各项 内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质 量是否正常。 “八对”:对病人姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血液有效期及配血试验结果。 2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床 旁，仔细进行“三查八对”,确定无误后进行输 血，并两人签名。 3、输血完毕后，医务人员将输血记录(交叉配 血报告单)贴在病历中，并将血带送回输血科 (血库)至少保存一天，统一处理

三、要求 1、使用药物时，必须遵医嘱，除紧急抢救外，一律不执行 口头医嘱。 2、清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期 和批号，如不符合要求，不得使用。 3、给药前，应询问有无药物过敏史。 4、使用毒麻药品、精神药品、镇静止疼药品时，应反复核 对，用后留下安培，以便查对和管理。 5、静脉输液应注意查对：(1)液体名称及有效期；(2) 玻璃瓶有无裂痕、瓶盖有无松动；(3)液体有无变色、混 浊、沉淀；(4)一次性医用输液器有无过期，包装袋有无 损坏、漏气；(5)用多种药物时，应注意配伍禁忌。 6、微量泵给药时，按需选择空针，延长管，在空针上写上 药物名称剂量，浓度，日期和时间；调整剂量和浓度时，要 有医嘱和记录。 7、输血前，须经两人查对无误后方可输入；输血中应密切 观察，确保安全。