刘度舟伤寒讲稿(2)

作者：刘度舟

辨发汗后病脉证并治例太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…

同本以互证，别本以见例。清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。

辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》）

辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》）

辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》）

辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》）

辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》）

后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是《伤寒论》节本-――中十篇。以阴阳辨脉、辨病，辨预后。

二、学习《伤寒论》应注意的问题

学内容

学思路和方法

思路：鉴别诊断的思路

例６１条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微…除外了少阳－呕阳明－渴太阳－见表证。

第二讲《伤寒论》用方思路与方法

辨病识证用方

太阳中风方：桂枝汤

古病证

结胸热实

今胃痛寒凝气滞

抓主症，对证用方。注意：症非证

例１：１３条太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒或太阳中风。例２：刘渡舟柴陷合剂治疗症见“呕而发热”，“正在心下，按之则痛，脉浮滑”并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。

三、识病机、扩大应用

例１：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。病机：气血两虚，心脏失养。伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤…病机：少阳有邪，兼气血不足。涩：气血虚弦：少阳气郁。

例２：乌梅丸治蛔厥又主久痢病机：寒热错杂

例３：宋孝志应用栀子豉汤治过敏性哮喘

例４：白头翁汤：里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。近年：结膜炎，暴发火眼，淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。――肝经循行部位－抓病机

抓主症，兼识病机

例：真武汤证：

心下悸……水邪凌心，心脏病，心功能不全。洋地黄中毒量和治疗量接近

四肢沉重疼痛（水肿）

咳……水邪犯肺

吐、利……水邪浸渍胃肠

头眩……水邪上冒清阳美尼尔综合征（内耳水肿）

身瞤动，振振欲擗地

小便不利或小便利（小便清长）