刘度舟伤寒讲稿(3)

作者：刘度舟

五、抓副症，兼求病本副症：或见症状

例１：本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利，五苓散主之。口渴，消渴，渴而欲饮水、烦渴………膀胱气化失司，津液不能敷布五苓散主证小便不利，小便少…………膀胱气化失司，废水排泄障碍

少腹苦里急…………气化不利，气机不畅

水邪上逆使胃气上逆，渴欲饮水，水入则吐之水逆

水邪上逆，阻滞中焦气机…………心下痞

例２：猪苓汤……阴虚水热互结证

小便不利（仅量少，有尿涩痛短赤）…………水热互结

主症渴欲饮水…………水热互结，津液不化，阴虚津液不足。

心烦不得眠…………阴虚火旺，心肾不交

副症――咳、呕、利…………水邪变动不拘浸渍胃肠，上犯肺藏

六、用合方，救治疑难

例：五苓散＋桃核承气汤治膀胱蓄水、蓄血共见症

第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算

方法ａ．查史书；ｂ．看文物

重量：班固《汉书·律历制》：千二百黍米重十二铢．两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石（汉前读ｓｈ¨）晋后：６铢＝１分４分＝１两文物：汉光和司农铜权，重１２斤，汉１斤＝２５０克１两＝１５．６２克；容量：《汉书》千二百黍实其龠，合龠为合，十合为升，十升为斗，十斗为斛．文物：１合＝２０ｍｌ１升＝２００ｍｌ温取一升，本云黄耳杯（１黄耳杯＝２００ｍｌ）１斗＝２０００ｍｌ１斛＝２００００ｍｌ度量：《汉书》（一黍为分），１０分为寸，１０寸为尺，１０尺为丈，１０丈为引．文物：汉１寸＝２．３ｃｍ１尺＝２３ｃｍ晋→宋：１斤由２５０克→６００克；１升２００ｍｌ→１０００ｍｌ１尺２３ｃｍ→３３ｃｍ但医药人命关天，天文涉及国运，仅此二条未改，一律追随古制、汉制。宋→清度量衡未变，清代实行库平制宋代煮散，连渣服．用量少．如《太平惠民和剂局方》宋用两、钱、分、厘。台湾、东北仍循库平制１钱＝５克。宋代后开一次药即一次治疗量，以前为多次治疗量。

例：麻黄汤：麻黄３钱（４５克）桂枝２钱（３０克）甘草１钱（１５克）杏仁７０枚（２８克）煮取二升半，温服八合。一次治疗量相当于１／３

麻黄１５ｇ桂枝１０ｇ甘草５ｇ杏仁９ｇ

煮药：一次提取生药药效４５％；第二次提取生药药效３０％～３５％－仲景弃之所以，换算长沙方应：ａ．换算成今量ｂ．看药吃几次，以了解一次治疗量。

例如：干姜附子汤（救急）干姜１两（１５ｇ）附子一枚（２０ｇ）且顿服临床用应记住经方剂量比例，并因时因地因人变化剂量。

第四讲柴胡剂群的临床应用

共七个方子，伤寒论方中应用最广

一、小柴胡汤的临床应用

（一）少阳病的特点：

病位：手足少阳经脉

成因：ａ．外邪直接侵犯少阳经腑

ｂ．邪由它经传来，太阳→少阳

厥阴→少阴

无阳明传少阳。∵阳明居中，主土也，…无所复传。

生理（三个角度）