刘度舟伤寒讲稿(4)

作者：刘度舟

⑴经络循行部位见症：偏头痛、目眩、胸胁苦满。

皮部，外内分别影响太阳、阳明。

⑵腑ａ．胆：藏精汁，寄相火，主疏泄

精汁排放贮藏有度阳明可降（胃肠）；太阴可升（脾）

相火（《内经》称一阳）见下述阳气

里气调和

主疏泄、决断→正常情志调畅否则默默不欲饮食…

全身气机的调畅

ｂ．三焦：水火气机的通道，气化的场所，内寄相火。焦：燔之近炭也。《内

经》：三焦膀胱也，腠理毫毛其应。

⑶阳气：一阳、小阳、嫩阳、幼阳、稚阳。柯韵伯：如日初出，不亢不烈。

太阳主表；阳明主里；少阳主办表半里（不表不里）――少阳主枢

太阳主表其气畏闭，发汗以启闭

阳明主里其气畏亢，清下以平亢

少阳主枢其气畏郁，和疏机解郁结

少阳病的证候特点：

⑴经腑同病（与太阳，阳明经腑分开不同）

⑵易化火，易气郁（治要）

⑶易生水，生痰，生饮（与三焦气机失畅互为因果）

⑷易兼太阳表气不和，阳明太阴里气不和

（二）小柴胡汤的方义

１．组成柴胡：解经邪针对解郁针对

经腑同病易气郁化火

黄芩：清胆热清火

辛散助柴胡以解郁

生姜化痰消饮去水针对证候特点⑶

半夏和胃，降逆止呕针对证候特点⑷

人参半个助少阳正气以祛邪

甘草理中小阳抗邪不力，

大枣/四君补太阴正气，防邪传太阴邪气可入三阴之表－太阴

２．服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，每服一升

考据煮：药物加水后在火上加热煮沸的过程．煎：《方言》有汁而干谓之煎（将液汁状的物质加热浓缩的过程，如蜜煎方），煎又可称“空煮”《金匮》晋唐以后煮煎含义混淆，按当时语言修改了．故《金匮》非仲景原样。如：麻黄升麻汤作分。铢（分）两钱厘。6铢＝１分，４分＝１两。但在散中，如四逆散、三物白散，用分＝份，作为剂量比例，非衡重单位。熬：火干也，《方言》凡以火而干五谷类，自山而东，齐楚以往谓之熬，关西陇冀谓之火备，秦晋之间或谓之炒。不同字词一意义。如：杏仁熬黑，巴豆熬去油（巴豆不去油，力大如老牛。）。猪肤汤：白粉熬香。稻曰白。《伤寒论》龙牡都写熬，故龙牡均为生品，非煅制。渍：浸泡。如大黄黄连泻心汤，不取大黄苦泻，防止直下肠胃，非煮泡５～１０分钟，１０～１５分钟优。烊：把胶质药物在热药液中熔化的过程。（一般可压碎，放入热水中，不化者应为伪品。）

考《伤寒论》煮后再煎者七方，均为和解剂。调整半表半里之枢如：小柴胡汤、大柴胡汤、柴桂干姜汤三方。调整中焦半上半下之枢：三泻心汤，旋覆代赭汤四方。

煮后再煎有利于方剂寒热并行、攻补同施。傅延龄实验：小柴胡汤中柴胡去滓再煎，提高