病例讨论示范-胆囊炎(答案)(6)

介绍腹腔镜胆囊切除术预防用药的分析

用);(3)药物在胆汁中浓度过低,应调整品种;(4)病原菌特别耐药(如细菌产超广谱酶、产Apm C酶),也应调整品种;(5)存在必须手术的情况,应及时进行外科干预(胆道引流)。

7. 请提出对此患者的治疗监护。（10分）

其 他： 过敏反应，例如血管水肿、发热、支气管痉挛、间质性肩炎和过敏性休克。出汗增多、外围水肿、视力模糊、味觉失常和低钠血症。

注射用奥美拉唑钠：

静脉滴注：临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20～30分钟或更长。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml：应补充充足的液体，定期监测肾功能和液体平衡。 应密切监测血清电解质水平。

9、请对此患者住院期间用药进行评价。（10分）

注射用头孢西丁钠：半衰期为41-59分钟，通常6-8小时给药1次，轻、中度感染每次1-2g。所以，给药频率由 Bid改为Tid较为适宜。

杜冷丁：镇痛：注射，成人肌内注射常用量：一次25～100mg，一日100～400mg；极量：一次150mg，一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限，该患者体重46kg，一次剂量应为13.8mg。

氨甲环酸注射液：静脉注射或滴注：一次0.25～0.5g，一日0.75～2g。静脉注射液以25%葡萄糖液稀释，静脉滴注液以5%～10%葡萄糖液稀释。为防止手术前后出血，可参考上述剂量。

羟乙基淀粉130/0.4500ml：羟乙基淀粉130/0.4 30g与氯化钠4.5g。每日最大剂量按体重50ml/kg。根据病人的需要，本品在数日内可持续使用，治疗持续时间，取决于低血容量持续的时间和程度，及血液动力学参数和稀释效果。

注射用奥美拉唑钠：为质子泵抑制剂，乙酸作用强而持久，易造成抑酸过度，PH上高，肠道细菌沿上消化道移位，可引起吸入性肺炎。长期使用（大于2个月）有致胃泌素瘤、肠道肿瘤的风险。对于术后预防溃疡，使用H2-R-blocker更为合适。