病例讨论示范-胆囊炎(答案)(7)

介绍腹腔镜胆囊切除术预防用药的分析

10、请谈谈对此患者的出院教育。（10分）

1、莫西沙星片： 成人，400mg，一日一次，食物的摄入不影响莫西沙星的吸收。因此，莫西沙星的服用时间不受进食的影响。鉴于莫西沙星恶心、腹泻、眩晕、头痛、腹痛、呕吐等消化道不良反应，建议患者饭后服用。抗酸药、矿物质和多种维生素：莫西沙星与抗酸药、矿物质和多种维生素同时服用会因为与这些物质形成多价螯合而减少药物的吸收。这将导致血浆中的药物浓度比预定值低，因此，抗酸药、含有镁、铝和其它矿物质如铁等的制剂需要在口服莫西沙星4小时前或2小时后服用。

2 日常活动

胆囊切除后, 对患者主要的影响是脂肪的乳化吸收, 所以患者在饮食方面的原则是: 低脂、少食多餐, 每日可进食4 餐~ 6 餐; 忌暴饮暴食、戒酒或少饮酒。1 月后恢复正常饮食。由于腹腔镜术后住院时间短, 有些患者到出院还没解大便, 应指导患者多吃新鲜的蔬菜水果, 促进排便。

出院第1 周以休息为主, 适当地根据自己的爱好选择较轻松的文体活动, 如听音乐会、散步、打太极拳等。根据个人体质,第2 周开始向正常活动及轻体力工作过渡, 以不疲劳为度, 尤其1 个月内避免重体力劳动和剧烈运动。强调生活起居要有规律, 特别是年轻患者, 应尽量强调避免经常熬夜, 影响康复。

3、腹腔镜下胆囊切除术住院护理时间较短, 出院后1 周内患者还应自我观察有无腹胀、腹痛、发热等症状, 及时发现胆漏( 多发生于1 d~ 6 d) 、出血等并发症。如有不适应及时到普外科就诊。

由于其抗菌谱广，易诱导产生耐药（尤其是诱导非发酵菌产AmpC霉），因此最好不用头霉素类。