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六、辅助检查

（一） 心电图。

1. 正常心电图；2. 窦性心动过速； 3. 窦性心动过缓；4. 房性期前收缩； 5. 心房颤动；6. 阵发性室上性心动过速；7. 室性期前收缩；8. 室性心动过速； 9. 心室颤动；10.房室传导阻滞；11. 左、右束支传导阻滞；12. 左、右心室肥厚13. 典型心肌缺血；14.急性心肌梗死。

（二） 普通X 线影像诊断

1. 正常胸部正位片；2. 肺炎；3. 气胸；4. 胸腔积液；5. 浸润型肺结核；6. 肺癌；7. 心脏增大(二尖瓣型、主动脉型和普大型)；8. 正常腹部平片；9. 肠梗阻；10. 消化道穿孔；11. 泌尿系阳性结石；12.上（下）消化道造影；

13. 骨折：长骨骨折。

（三）超声诊断

1.肝硬化；2.急性胆囊炎；3.胆囊结石；4.肾结石。

（四）CT 影像诊断

1.肝癌；2.急性胰腺炎；3.腹部外伤（肝、脾、肾损伤）；4.颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿）；5.脑出血；6.脑梗死。

（五）实验室检查

1.血、尿、粪常规；2.痰液检验（病原学、细胞学）；3.血清电解质；4.凝血功能检查（PT、APTT、血浆纤维蛋白原）；5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白；6.血脂；7.心肌坏死标志物（CK、CK-MB、肌钙蛋白）；8.血糖；9.血、尿淀粉酶；10.肝功能；11.肾功能；12.乙肝病毒免疫标志物；13.血气分析；14.脑脊液常规及生化检查；15.胸水常规及生化检查；16.腹水常规及生化检查；17.骨髓常规检查；18.肿瘤标志物（AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125）；19.血、尿hCG 检测。

医学综合笔试大纲

第一部分 基础综合

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲(3)金属离子作用 3.酶促反应动力学 4. 抑制剂对酶促反应的抑制作 用 5.酶的调节 6.核酶 四、糖代谢 1.糖的分解代谢 2.糖原的合成与分解 3.糖异生 4.磷酸戊糖途径 5.血糖及其调节 1.ATP 与其他高能化合物 五、生物氧化 2.氧化磷酸化 (1)Km 和Vmax 的概念 (2)最适pH 值和最适温度 (1)不可逆抑制(2)可逆性抑制 (1)别构调节(2)共价修饰 (3)酶原激活(4)同工酶概念 核酶的概念 (1)糖酵解基本途径、关键酶和生理意义 (2)糖有氧氧化基本途径及供能 (3)三羧酸循环的生理意义 (1)肝糖原的合成(2)肝糖原的分解 (1)糖异生的基本途径和关键酶 (2)糖异生的生理意义(3)乳酸循环 (1)磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物 (2)磷酸戊糖途径的生理意义 (1)血糖浓度(2)胰岛素的调节 (3)胰高血糖素的调节(4)糖皮质激素的调节 (1)ATP 循环与高能磷酸键(2)ATP 的利用 (3)其他高能磷酸化合物 (1)氧化磷酸化的概念 (2)两条呼吸链的组成和排列顺序 (3)ATP 合成酶 (4)氧化磷酸化的调节 (1)储能和供能(2)生物膜的组成成分 (3)脂类衍生物的调节作用 (1)脂肪乳化与消化所需酶(2)混合微团 (3)一脂酰甘油合成途径及乳糜微粒 (1)合成部位(2)合成原料(3)合成基本途径 (1)合成部位(2)合成原料 (1)脂肪动员 (2)脂肪酸的β -氧化的基本过程 (3)酮体的生成、利用和生理意义 (1)甘油磷脂基本结构与分类 (2)合成部位和合成原料 (1)胆固醇合成部位和合成原料和关键酶 (2)胆固醇合成的调节(3)胆固醇的转化 (1)血脂及其组成(2)血浆脂蛋白的分类及功能 (3)高脂蛋白血症 (1)氨基酸、蛋白质的生理功能 (2)营养必需氨基酸的概念和种类 (1)蛋白酶在消化中的作用(2)氨基酸的吸收 (3)蛋白质的腐败作用 6 / 55

1.脂类生理功能 2.脂肪的消化与吸收 3.脂肪的合成代谢 4.脂肪酸的合成代谢 六、脂肪代谢 5.脂肪的分解代谢

6.甘油磷脂代谢 7.胆固醇代谢 8.血浆脂蛋白代谢 1. 蛋白质的生理功能及营养作 用 2. 蛋白质在肠道内的消化、吸 收及腐败作用

七、氨基酸代谢

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲3.氨基酸的一般代谢 4.氨的代谢 (1)转氨酶(2)氨基酸的脱氨基作用 (3)a-酮

酸的代谢 (1)体内氨的来源(2)氨的转运 (3)体内氨的去路 (1)氨基酸的脱羧基作用 (2)一碳单位概念、来源、载体和意义 (3)甲硫氨酸循环 (4)苯丙氨酸和酪氨酸代谢 (1)两条嘌呤核苷酸合成途径的原料 (2)嘌呤核苷酸的分解代谢产物 (3)两条嘧啶核苷酸合成途径的原料 (1)核苷酸合成途径的主要调节酶 (2)抗核苷酸代谢药物的生化机制 中心法则 (1)DNA 生物合成的概念(2)DNA 的复制 (3)逆转录(4)DNA 的损伤与修复 (1)RNA 生物合成的概念 (2)转录体系的组成及转录过程 (3)转录后加工过程 (1)蛋白质生物合成的概念 (2)蛋白质生物合成体系和遗传密码 (3)蛋白质合成与医学的关系 (1)基因表达的概念及基因表达调控的意义 (2)基因表达的时空性 (3)基因的组成性表达、诱导与阻遏 (4)基因表达的多级调控 (5)基因表达调控基本要素 (1)原核基因表达调控(乳糖操纵子) (2)真核基因表达调控(顺式作用元件、反式作用因子) (1)概念(2)分类 (1)受体分类和作用特点(2)G 蛋白 (1)蛋白激酶A 通路(2)蛋白激酶C 通路 (3)酪氨酸蛋白激酶通路 类固醇激素和甲状腺素的作用机制 (1)重组DNA 技术相关的概念 (2)基因工程的基本原理 (1)疾病相关基因的发现(2)生物制药 (3)基因诊断(4)基因治疗(5)遗传病的防治 (1)癌基因概念(2)抑癌基因的概念 (1)生长因子的概念(2)生长因子的作用机制 (1)水和无机盐(2)血浆蛋白质 (3)非蛋白质含氮物质(4)不含氮的有机化合物 7 / 55

5.个别氨基酸的代谢

1.核苷酸代谢 八、核苷酸代谢 2.核苷酸代谢的调节 1.遗传信息传递概述 九、遗传信息的 传递 2. DNA 的生物合成

3.RNA 的生物合成

十、蛋白质的生 物合成

蛋白质的生物合成的概述

十一、基因表达 调控

1.基因表达调控概述

2.基因表达调控基本原理 1.细胞信息物质 2.受体 十二、 信息物质、 3.膜受体介导的信号转导机制 受体与信号转导 4. 胞内受体介导的信号转导机 制 十三、重组DNA 技术 1.重组DNA技术的概述 2.基因工程与医学 十四、癌基因与 抑癌基因 十五、血液生化 1.癌基因与抑癌基因 2.生长因子 1.血液的化学成分

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲2.血浆蛋白质 3.红细胞的代谢 (1)血浆蛋白质的分类(2)血浆蛋白质的来源 (3)血浆蛋白质的功能 (1)血红素合成的原料、部位和关键酶 (2)成熟红细胞的代谢特点 (1)肝脏生物转化的概念和特点 (2)生物转化的反应类型及酶系 (3)影响肝脏生物转化作用的因素 (1)胆汁酸的化学(2)胆汁酸的代谢 (3)胆

汁酸代谢的调节 (1)游离胆红素和结合胆红素的性质 (2)胆色素的肠肝循环

1.肝脏的生物转化作用 十六、肝胆生化 2.胆汁酸代谢 3.胆色素代谢

单

元

一、细胞的基本 功能

二、血液

三、血液循环

生理学 细 目 要 点 (1)单纯扩散(2)易化扩散 1.细胞膜的物质转运功能 (3)主动转运(4)出胞和入胞 (1)静息电位和动作电位及其产生机制 (2)兴奋性与兴奋的引起，阈值、阈电位和动作电位的关 2.细胞的兴奋性和生物电现象 系 (3)兴奋在同一细胞上传导的机制和特点 (1)神经-骨骼肌接头处的兴奋传递 3.骨骼肌的收缩功能 (2)骨骼肌的兴奋-收缩耦联 (1)内环境与稳态 1.血液的组成与特性 (2)血量、血液的组成、血细胞比容 (3)血液的理化特性 (1)红细胞生理：红细胞的数量、生理特性和功能、造血 原料及其辅助因子 2.血细胞及其功能 (2)白细胞生理：白细胞的总数和各类白细胞所占百分数， 白细胞的生理特性及功能 (3)血小板的数量，血小板的生理特性及其功能 3.血液凝固和抗凝 (1)血液凝固的基本步骤(2)主要抗凝物质的作用 (1)血型与红细胞凝集反应 4.血型 (2)ABO 血型系统和Rh 血型系统(3)输血原则 (1)心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制 (2)心脏泵血功能的评价:每搏输出量、每分输出量、射血 1.心脏的泵血功能 分数、心指数、心脏作功、心力储备 (3)心脏泵血功能的调节:每搏输出量的调节和心率对心泵 功能的影响 (1)工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制 2. 心肌的生物电现象和电生理 (2)心肌的兴奋性、自动节律性和传导性 特征 (3)正常心电图的波形及生理意义 (1)动脉血压的形成、正常值和影响因素 (2)中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素 3.血管生理 (3)微循环的组成及作用 (4)组织液的生成及其影响因素 8 / 55

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲(1)神经调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神 经纤维 (2)心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 (3)体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾 上腺素 冠脉循环的血流特点和血流量的调节 (1)肺通气原理：肺通气的动力和阻力 (2)基本肺容积和肺容量 (3)肺通气量与肺泡通气量 肺换气的过程及其影响因素 (1)氧和二氧化碳在血液中的运输形式 (2)血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素 化学因素对呼吸的调节 (1)胃肠的神经支配及其作用 (2)胃肠激素及其作用 (1)唾液的性质、成分和作用 (2)唾液分泌的调节 (1)胃液的性质、成分和作用 (2)胃液分泌的

调节 (3)胃的运动：胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制 (1)胰液和胆汁的性质、成分及作用 (2)小肠的运动形式，回盲括约肌的功能 排便反射 小肠的吸收功能 (1)影响能量代谢的因素 (2)基础代谢和基础代谢率 (1)体温的概念及其正常变动 (2)体热平衡：产热和散热 (3)体温调节：温度感受器，体温调节中枢，调定点学说 (1)肾小球的滤过率和滤过分数的概念 (2)影响肾小球滤过的因素 (1)对Na+、Cl-、水、HCO3-和葡萄糖的重吸收 (2)对H+和NH4+的分泌 (1)肾内自身调节:小管液中溶质的浓度 (2)神经和体液调节：肾交感神经，血管升压素，肾素- 血管紧张素-醛固酮系统 血浆清除率 排尿反射 (1)经典突触的传递过程，兴奋性突触后电位与抑制性突 触后电位 (2)中枢兴奋传播的特征 (3)外周神经递质和受体：乙酰胆碱及其受体；去甲肾上 腺素及其受体 9 / 55

4.心血管活动的调节

5.器官循环 1.肺通气 四、呼吸 2.肺换气 3.气体在血液中的运输 4.呼吸运动的调节 1.胃肠神经体液调节的一般规 律 2.口腔内消化

五、消化和吸收

3.胃内消化

4.小肠内消化 5.大肠内消化 6.吸收 1.能量代谢 六、能量代谢和 体温

2.体温

1.肾小球的滤过功能 2.肾小管与集合管的转运功能 七、尿的生成和 排出

3.尿生成的调节 4.清除率 5.尿的排放

八、神经系统的 功能

1.突触传递

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲2.神经反射 3.神经系统的感觉分析功能 4.脑电活动 5. 神经系统对姿势和躯体运动 的调节 6.神经系统对内脏活动的调节 7.脑的高级功能 1.下丘脑的内分泌功能 2.腺垂体的内分泌功能 九、内分泌 3.甲状腺激素 4. 与钙、磷代谢调节有关的激 素 5.肾上腺糖皮质激素 6.胰岛素 十、生殖 1.男性生殖 2.女性生殖 (1)反射与反射弧(2)非条件反射与条件反射 (3)反射活动的反馈调节：负反馈和正反馈 (1)感觉的特异投射系统和非特异投射系统 (2)内脏痛的特征与牵涉痛 正常脑电图的波形及其意义 (1)骨骼肌牵张反射(2)低位脑干对肌紧张的调节 (3)小脑的主要功能 (4)基底神经节的运动调节功能 (1)交感和副交感神经系统的功能 (2)脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节 大脑皮层的语言中枢 (1)下丘脑与垂体之间的功能联系 (2)下丘脑调节肽 (1)腺垂体激素的种类 (2)生长素的生物学作用及其分泌调节 (1)生物学作用(2)分泌调节 (1)甲状旁腺激素的生物学作用及其机制 (2)降钙素的生物学作用及其机制 (3)维生素D3的生物学作用及其机制 (1)生物学作用(2)分泌调节 (1)生物学作用(2)

分泌调节 睾丸的生理作用及其内分泌功能 (1)雌激素、孕激素的生理作用 (2)卵巢周期和子宫周期的激素调节

单

元

细

目

一、微生物基 本概念

定义与分类 1.细菌的形态 2.细菌的基本结构

二、细菌的形 态与结构 3.细菌特殊结构

4.细菌形态与结构的检查法 1.细菌生长繁殖的条件 三、细菌的生 理 2.细菌的分解和合成代谢 3.细菌的人工培养

医学微生物学 要 点 (1)微生物和医学微生物的定义 (2)三大类微生物及其特点 细菌的三种形态及测量单位 (1)细菌基本结构的构成(2)肽聚糖的结构 (3)革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义(4)细 菌胞质内与医学有关的重要结构与意义 (1)荚膜及其与细菌致病性的关系 (2)鞭毛及其与医学的关系 (3)菌毛的定义、分类及其与医学的关系 (4)芽胞及其与医学的关系 革兰氏染色的步骤、结果判定和医学意义 (1)细菌生长繁殖的基本条件与方式 (2)根据对氧需求进行细菌分类 (1)细菌生化反应的原理 (2)由细菌产生并与医学有关的主要合成代谢产物 (1)培养基的概念 (2)细菌在液体和固体培养基中的生长现象10 / 55

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲(3)细菌人工培养在医学中的应用 1.基本概念 四、消毒与灭 菌 2.物理灭菌法 3.化学消毒灭菌法 1.噬菌体的生物学性状 五、噬菌体 2.毒性噬菌体和温和噬菌体 1.细菌遗传与变异的物质基础 2.细菌遗传与变异的机制 消毒、灭菌、无菌、抑菌和防腐的概念 (1)热力灭菌法的种类及其应用 (2)射线灭菌法的原理和应用 常用化学消毒剂的种类、浓度和应用 噬菌体的概念、形态、化学组成及主要应用 (1)毒性噬菌体的概念 (2)温和噬菌体概念及其与细菌遗传物质转移的关系 细菌遗传物质的种类 (1)转化、接合、转导、溶原性转换的概念 (2)耐药质粒及与耐药性的关系 (1)正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症、 医院感染的概念 (2)机会性致病菌的致病条件 (1)细菌的毒力(2)细菌内、外毒素的主要区别 (1)固有免疫(非特异性免疫)的组成 (2)吞噬细胞吞噬作用的后果 (3)胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点 (1)细菌感染的来源 (2)菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念 (1)标本的采集原则(2)检验程序 常用的血清学诊断方法 (1)适应性免疫(特异性免疫)的获得方式 (2)人工免疫的概念和常用的免疫制剂 (1)形态、染色和分类 (2)致病物质的种类和所致疾病 (3)致病性葡萄球菌的鉴别要点 (1)形态、染色和分类 (2)致病物质的种类和所致疾病 (3)

链球菌溶血素和临床检测的关系 (1)形态和染色(2)主要致病物质与所致疾病 (1)生物学性状(2)主要致病物质和所致疾病 (3)标本采集和分离鉴定 (1)形态、染色、致病物质及所致疾病 (2)防治原则 (1)形态、染色和结构(2)生化反应的特点 (1)致病性大肠埃希氏菌的种类 (2)肠出血型大肠埃希氏菌的血清型及所致疾病 (3)大肠埃希氏菌在卫生细菌学检查中的应用 (1)种类、致病物质及所致疾病 (2)标本采集、分离培养与鉴定 (1)主要致病菌种类、致病物质、所致疾病及免疫特点 (2)肠热症的标本采集及分离鉴定 11 / 55

六、细菌的遗 传与变异

1.正常菌群与机会性致病菌 2.细菌的致病性 3.宿主的非特异性免疫力

七、细菌的感 染与免疫

4.感染的发生与发展 八、细菌感染 的检查方法与 防治原则 1.细菌学诊断 2.血清学诊断 3.人工主动免疫和人工被动免疫

1.葡萄球菌属

九、病原性球 菌

2.链球菌属 3.肺炎链球菌 4.脑膜炎奈瑟菌 5.淋病奈瑟菌 1.肠道杆菌的共同特征 2.埃希氏菌属

十、肠道杆菌 3.志贺氏菌属 4.沙门氏菌属

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲(3)肥达氏试验和结果判断 十一、弧菌属 1.霍乱弧菌 2.副溶血性弧菌 (1)生物学性状(2)致病物质及所致疾病 所致疾病 (1)破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治 原则 (2)产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、 微生物学检查和防治原则 (3)肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病 致病条件、感染特征及所致疾病种类 (1)形态、染色、致病物质及所致疾病 (2)微生物学检查和防治原则 (1)形态、染色、培养特性和抵抗力 (2)结核分枝杆菌感染的免疫特点 (3)结核菌素试验的原理、结果判断和应用 (4)微生物学检查和防治原则 形态、染色和致病性 主要致病性放线菌及其致病性 形态、染色、种类和所致疾病 鼠疫杆菌的形态、染色、致病物质和所致疾病 形态、染色、抵抗力、所致疾病和防治原则 形态、染色、培养特点及所致疾病 形态、染色、所致疾病和防治原则 形态、染色、培养特点及所致疾病 传播途径及所致疾病 形态、染色、色素及所致疾病 生物学性状、致病性及其防治原则 枝原体概念、培养特性及其与细菌L 型的区别 (1)肺炎枝原体所致疾病(2)溶脲脲原体所致疾病 概念、形态、染色及其培养特性 普氏立克次氏体、斑疹伤寒立克次氏体、恙虫病立克次氏体 和伯氏考克斯氏体(Q 热柯克斯体)的传染源、传播媒介和 所致疾病 概念、形态、染色及培养特性 (1)沙眼衣原体的亚种和所致疾病 (2)肺炎衣原

体所致疾病 形态、染色、培养特性、所致疾病和防治原则 梅毒螺旋体的形态、染色、所致疾病及其防治原则 伯氏疏螺旋体的形态、染色及所致疾病 真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性 (1)皮肤癣真菌常见的种类和致病性 (2)白假丝酵母菌(白念珠菌)的生物学性状、致病性和 12 / 55

十二、厌氧性 杆菌

1.厌氧芽胞梭菌

2.无芽胞厌氧菌 十三、棒状杆 菌属 白喉棒状杆菌

十四、分枝杆 菌属

1.结核分枝杆菌

2.麻风分枝杆菌 十五、放线菌 属和奴卡氏菌 属 十六、动物源 性细菌 放线菌属和诺卡氏菌属 1.布鲁氏菌属 2.耶尔森氏菌属 3.炭疽芽孢杆菌 1.流感嗜血杆菌 2.百日咳鲍特氏菌 十七、其他细 菌 3.幽门螺杆菌 4.军团菌 5.铜绿假单胞菌 6.弯曲菌属 十八、枝原体 (支原体) 十九、立克次 氏体 1.生物学性状 2.主要病原性枝原体 1.生物学性状 2.主要病原性立克次体 1.生物学性状 二十、衣原体 2.主要病原性衣原体 1.钩端螺旋体 2.密螺旋体 3.疏螺旋体 1.概述 二十二、真菌 2.主要病原性真菌

二十一、螺旋 体

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲微生物学检查 (3)新生(型)隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学 检查 1.病毒的形态 二十三、病毒 的基本性状 2.病毒的结构和化学组成 3.病毒的增殖 4.理化因素对病毒的影响 5.朊病毒 1.病毒的传播方式 2.病毒的感染类型 二十四、病毒 的感染和免疫 3.致病机制 病毒体的概念和测量单位 (1)病毒的结构和对称性 (2)病毒的化学组成与功能 病毒增殖的过程 (1)物理因素(2)化学因素 朊病毒及其所致疾病 水平传播和垂直传播 慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染 (1)病毒对宿主细胞的直接作用 (2)病毒感染的免疫病理作用 (1)抗病毒感染的免疫 (2)干扰素的概念、抗病毒机制及应用 (3)中和抗体的概念及作用机制 (1)标本的采集和送检(2)病毒分离培养的方法 (3)病毒感染的血清学诊断方法 人工主动免役和被动免疫及其常用制剂 (1)人流感病毒及禽流感病毒生物学性状和变异 (2)致病性和免疫性 (1)麻疹病毒的致病性、免疫性和防治原则 (2)腮腺炎病毒的致病性 (1)冠状病毒生物学性状 (2)SARS 冠状病毒致病性及防治原则 (1)腺病毒的生物学性状和致病性 (2)风疹病毒的致病性和防治原则 人类肠道病毒的种类和共性 型别、致病性、免疫性和防治原则 致病性 轮状病毒的形态、致病性 (1)生物学性状(2)致病性与免疫性 (3)微生物学检查和预防措施 (1)生物学性状(2)致病性与免疫性 (3)微生物学检查和预防措施 (1)生物学性状(2)致病性与免

疫性 (3)微生物学检查和预防原则 生物学特点和致病性 (1)生物学性状(2)致病性(3)微生物学检查 传播途径、致病性、免疫性和防治原则 致病性 形态、结构、培养特性、主要型别、流行环节、致病性及免 疫性 13 / 55

4.病毒的感染与免疫 二十五、病毒 感染的检查方 法和防治原则

1.病毒感染的检查方法 2.病毒感染的防治原则 1.正粘病毒 2.副粘病毒 3.冠状病毒 4 其他病毒 1.概述

二十六、呼吸 道病毒

二十七、肠道 病毒

2.脊髓灰质炎病毒 3.柯萨奇病毒和埃可病毒 4.急性胃肠炎病毒 1.甲型肝炎病毒 2.乙型肝炎病毒 3.丙型肝炎病毒 4.丁型肝炎病毒 5.戊型肝炎病毒

二十八、肝炎 病毒

二十九、虫媒 病毒 三十、出血热 病毒

1.流行性乙型脑炎病毒 2.登革病毒 汉坦病毒

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲1.单纯疱疹病毒 三十一、疱疹 病毒 2.水痘-带状疱疹病毒 3.巨细胞病毒 4.EB 病毒 三十二、逆转 录病毒 三十三、其他 病毒 三十四、亚病 毒 单 元 人类免疫缺陷病毒 1.狂犬病病毒 2.人乳头瘤病毒 朊粒 致病性 致病性 致病性 致病性 (1)形态、结构、复制和变异 (2)传染源和传播途径、感染过程和致病机制 (3)微生物学检查(4)防治原则 生物学性状、致病性和防治原则 致病性 (1)生物学性状(2)致病性

细

目

一、绪论

1.基本概念

二、抗原 2.抗原的分类

3.超抗原 4.佐剂 三、免疫器官 1.中枢免疫器官 2.外周免疫器官

1.T 淋巴细胞

2.B 淋巴细胞 四、免疫细胞 3.自然杀伤(NK)细胞

4.抗原递呈细胞

医学免疫学 要 点 (1)免疫的概念(2)免疫系统及其组成 (3)固有免疫和适应性免疫 (4)免疫系统的三大功能(5)克隆选择学说 (1)抗原和抗原的两种特性(2)抗原表位 (3) T 细胞抗原表位和B 细胞抗原表位的概念及区别 (4) 抗原结合价(5)共同抗原(共有决定簇) (6)交叉反应(7)耐受原与变应原 (1)完全抗原和半抗原 (2) 胸腺依赖抗原 (TD-Ag) 和胸腺非依赖性抗原 (TI-Ag) (3)异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和 独特型抗原 (1)概念(2)种类(3)与普通抗原的区别 (1)概念(2)种类(3)作用机制 (1)概念(2)组成(3)主要功能 (1)概念与组成(2)主要结构(3)主要功能 (1)T 淋巴细胞的表面标志 (2)TCR 基因及TCR-CD3 复合物 (3)T 淋巴细胞亚群及功能 (4)调节性T 细胞 (1)B 淋巴细胞的表面标志 (2)BCR 复合物的组成 (3)B 淋巴细胞亚群及其功能 (1)NK 细胞的表面标志 (2)NK 细胞的受体 (3)NK细胞的主要生物学功能 (1)抗原递呈细胞的概念 (2)抗原递呈细胞的种类

(3)外源性抗原递呈过程 (4)内源性抗原递呈过程 (5)抗原的交叉递呈14 / 55

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲1.基本概念 (1)免疫球蛋白(Ig)(2)抗体(Ab) (1)免疫球蛋白的基本结构及其编码基因 (2)免疫球蛋白的功能区 (3)免疫球蛋白的酶解片段 (4)免疫球蛋白的其他成分 (1)免疫球蛋白的同种型：类、亚类、型和亚型 (2)免疫球蛋白的同种异型 (3)免疫球蛋白的独特型、抗独特型、独特型网络 (1)免疫球蛋白V 区的功能 (2)免疫球蛋白C 区的功能 (1)IgG 的特性和功能(2)IgM 的特性和功能 (3)IgA 的特性和功能(4)IgE 的特性和功能 (5)IgD 的特性和功能 (1)多克隆抗体(2)单克隆抗体(3)人源化抗体 (1)补体系统的概念(2)补体系统的组成 (1)经典(传统)激活途径 (2)旁路(替代)激活途径 (3)甘露糖结合凝集素(MBL)激活途径 (1)补体的自身调控(2)补体调节因子的调控 (1)膜攻击复合物介导的生物学作用 (2)补体活性片段介导的生物学作用 细胞因子 (1)白细胞介素(2)干扰素(3)肿瘤坏死因子 (4)集落刺激因子(5)生长因子(6)趋化因子 (1)理化特性(2)产生和分泌特点(3)细胞因子受体的 种类和特点(4)作用因子网络 (1)调节固有免疫应答(2)调节适应性免疫应答 (3)刺激造血细胞生成(4)细胞毒效应 (5)促进损伤修复 (1)纤维化(2)传染性疾病 (1)分化群(CD)概念 (2)参与T 细胞粘附、活化的CD 分子 (3)参与B 细胞粘附、活化的CD 分子粘附分子 (4)CD 分子的应用 (1)种类(2)共性(3)功能 (1)主要组织相容性抗原 (2)主要组织相容性复合体(MHC) (1)HLA 复合体的定位和结构 (2)HLA 复合体的分类 (3)HLA 复合体的遗传特性(多基因性、多态性、单元 型遗传、共显性遗传、连锁不平衡) (4)HLA 编码的产物 (1)结构(2)分布(3)主要功能 15 / 55

2.免疫球蛋白的结构

五、免疫球蛋白

3. 免疫球蛋白的类型

4.免疫球蛋白的功能 5. 各类免疫球蛋白的特性和功 能 6.抗体的制备 1.基本概念 2.补体系统的激活 六、补体系统 3.补体激活的调节 4.补体的生物学功能 1.基本概念 2.细胞因子的种类 3.细胞因子的共同特性

七、细胞因子

4.细胞因子的生物学作用 5.细胞因子与疾病

八、 白细胞分化抗 原和粘附分子

1.白细胞分化抗原

2.粘附分子 1.基本概念 九、 主要组织相容 性复合体及其编 码分子

2.HLA 复合体及其产物

3.HLA-I 类抗原

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲4.HLA-II 类抗原 (1)结构(2)分布(3)主要功能 (1)HLA (2)HLA (3)HL

A (4)HLA 与同种器官移植的关系 与输血反应的关系 与疾病的相关性 的生理学意义

5.HLA 在医学上的意义

1.基本概念 2.固有免疫应答 3.适应性免疫应答 十、免疫应答 4.B 细胞介导的体液免疫应答

(1)免疫应答(2)免疫应答的类型 (3)免疫应答的过程 (1)概念(2)固有免疫识别(3)组成(4)效应 (1)概念(2)分类(3)特点 (1)TD 抗原诱导的体液免疫应答 (2)TI抗原诱导的体液免疫应答(3)体液免疫应答的一 般规律 (1)T 细胞活化中的双识别、双信号 (2)Th1 细胞的效应(3)Th2 细胞的效应 (4)CTL 的细胞毒效应 (1)黏膜免疫(2)黏膜相关淋巴组织 (1)细胞(2)分子 (1)诱导免疫耐受(2)抗感染 (1)免疫耐受(2)中枢免疫耐受 (3)外周免疫耐受(4)克隆缺失与克隆无能 (1)影响免疫耐受形成的形成 (2)形成免疫耐受的机制 (3)免疫耐受的维持与终止 (1)建立免疫耐受(2)打破免疫耐受 概述 (1)对细胞外病原体(2)对细胞内病原体 (1)抗原性的变化(2)持续性感染(3)免疫抑制 (1)超敏反应(2)超敏反应的分型 (1)I 型超敏反应的特点 (2)I 型超敏反应的变应原、变应素和细胞 (3)I 型超敏反应的发生机制 (4)临床常见的I 型超敏反应性疾病 (5)I 型超敏反应的防治原则 (1)II 型超敏反应的发生机制 (2)临床常见的II 型超敏反应性疾病 (1)III 型超敏反应的发生机制 (2)临床常见的III 型超敏反应性疾病 (1)IV 型超敏反应的发生机制 (2)临床常见的IV 型超敏反应性疾病 (1)自身免疫的概念 (2)自身免疫性疾病的概念自身免疫性疾病的分类 (1)自身抗体引起的自身免疫性疾病 (2)自身反应性T 细胞引起的自身免疫性疾病 16 / 55

5.T 细胞介导的细胞免疫应答 1.基本概念 2.黏膜免疫系统的细胞和分子 3.黏膜免疫的功能 1.基本概念 十二、免疫耐受

十一、 黏膜免疫系 统

2.免疫耐受的形成 3.免疫耐受与临床 1.概述

十三、 抗感染免疫

2.效应机制 3.病原体的免疫逃逸机制 1.基本概念

2.I 型超敏反应

十四、超敏反应 3.II 型超敏反应 4.III 型超敏反应 5.IV 型超敏反应 1.基本概念 2.自身免疫的组织损伤机制

十五、 自身免疫和 自身免疫性疾病

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲3.自身免疫性疾病的诱因 (1)隐蔽抗原的释放(2)自身抗原的改变 (3)分子模拟(4)淋巴细胞的多克隆激活 (5)表位扩展(6)免疫调节异常 (7)遗传因素 (1)自身免疫性疾病的治疗原则 (2)自身免疫性疾病的治疗策略 (1)免疫缺陷病的概念 (2)免疫缺陷病的分类 (1)B 细胞缺陷(2)T 细胞缺陷 (3)联

合免疫缺陷(4)吞噬细胞缺陷 (5)补体系统缺陷 (1)导致获得性免疫缺陷的因素 (2)获得性免疫缺陷综合征(AIDS) (1)肿瘤抗原的概念(2)肿瘤抗原的分类 (1)体液免疫机制(2)细胞免疫机制 (1)与肿瘤细胞有关的因素 (2)与宿主免疫系统有关的因素 (1)非特异性免疫治疗(2)主动免疫治疗 (3)被动免疫治疗 (1)自体移植、同种异基因移植、异种移植 (2)直接识别、间接识别 (3)宿主抗移植物反应、移植物抗宿主反应 (1)同种移植排斥反应的类型 (2)同种移植排斥反应的机制 (1)组织配型(2)免疫抑制(3)诱导耐受 (1)概念(2)沉淀反应 (3)凝集反应和血型的鉴定(4)免疫荧光 (5)放射免疫(6)酶免疫(ELISA 和免疫组化) (7)化学发光(8)免疫电镜(9)免疫沉淀 (10)免疫印迹(11)亲和层析 (1)Ficoll-Hypaque 离心法(2)磁珠分离法 (3)流式细胞术 (1)流式细胞术(2)酶免疫斑点试验 (3)细胞因子的细胞内染色(4)四聚体法 (5)增殖试验(6)细胞毒试验(7)细胞凋亡检测 (8)芯片技术(9)细胞因子的生物活性检测 (1)免疫治疗的概念(2)免疫治疗的分类及应用 (1)人工免疫的概念(2)人工免疫的分类 (3)疫苗的种类及应用

4.自身免疫性疾病的治疗 1.基本概念

十六、 免疫缺陷病

2.原发性免疫缺陷病

3.获得性免疫缺陷病 1.肿瘤抗原 2.机体抗肿瘤免疫的效应机制 十七、肿瘤免疫 3.肿瘤的免疫逃逸机制 4.肿瘤的免疫治疗

1.基本概念 十八、移植免疫 2. 同种移植排斥反应的类型及 机制 3.延长移植物存活的措施

1. 抗体的检测及应用抗体进行 的检测 十九、 免疫学检测 技术

2.免疫细胞分离

3. 免疫细胞的特异性、数量和 功能检测 1.免疫治疗 二十、 免疫学防治 2.免疫预防

单

元

细

目

一、细胞、组织的 适应、 损伤和修复

1.适应性改变

病理学 要 点 (1)萎缩的概念 (2)肥大、增生和化生的概念及类型17 / 55

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲2.损伤 3.修复 (1)可逆性损伤(2)不可逆性损伤-细胞死亡 (1)再生的概念(2)各种细胞的再生潜能 (3)肉芽组织的结构和功能(4)创伤愈合 (5)骨折愈合 (1)充血的概念和类型 (2)淤血的概念、原因、病理变化和对机体的影响 (1)概念(2)血栓形成的条件(3)血栓的类型 (4)血栓的结局(5)血栓对机体的影响 (1)栓塞与栓子的概念(2)栓子的运行途径 (3)栓塞的类型和对机体的影响 (1)概念(2)形成的原因和条件 (3)梗死的类型和病理变化 (1)定义(2)原因(3)炎症的基本病理变化 (4)炎症的局部表现

和全身反应(5)炎症的结局 (1)渗出 (2)炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要 作用 (3)急性炎症的类型和病理变化 (1)一般慢性炎症的病理变化和特点 (2)慢性肉芽肿性炎的概念、病因和病变特点 (1)概念(2)组织结构 (1)肿瘤的异型性(2)肿瘤的生长 (3)肿瘤的扩散和转移(4)良、恶性肿瘤的区别 (5)交界性肿瘤的概念(6)肿瘤对机体的影响 (1)肿瘤的命名原则 (2)癌前病变、非典型增生、上皮内瘤和原位癌的概念 (3)癌与肉瘤的区别 (1)上皮组织良性肿瘤乳头状瘤、腺瘤的性质和形态特点 (2)上皮组织恶性肿瘤鳞状细胞癌、腺癌的性质和形态特 点 (1)良性间叶组织肿瘤平滑肌瘤、脂肪瘤的性质和形态特 点 (2)恶性间叶组织肿瘤脂肪肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤 及恶性淋巴瘤的性质和形态特点 (3)其他类型肿瘤畸胎瘤的性质和形态特点 (1) 肿瘤发生的分子生物学基础癌基因和抑癌基因的概念 (2)常见的化学、物理和生物性致癌因素 (3)影响肿瘤发生、发展的内在因素 (1)血管的病理变化 (2)心脏、肾脏和脑的病理变化 (1)血管的病理变化 (2)心脏、肾脏和脑的病理变化 (1)基本病理变化 (2)心脏的病理变化 18 / 55

1.充血和瘀血 2.血栓形成 3.栓塞 4.梗死 1.概述

二、 局部血液循环 障碍

三、炎症

2.急性炎症

3.慢性炎症 1.概述 2.肿瘤的生物学行为

3.肿瘤的命名和分类

四、肿瘤

4.常见的上皮性肿瘤

5.常见的非上皮性肿瘤

6.肿瘤的病因学和发病学

1.动脉粥样硬化 五、 心血管系统疾 病 2.原发性高血压 3.风湿性心脏病

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲4.亚急性感染性心内膜炎 5.心瓣膜病 (1)病因(2)心脏的病理变化 (1)病因(2)心瓣膜病的类型和病理变化 (1)病理变化 (2)临床病理联系 (3)主要并发症—阻塞性肺气肿的病理变化、类型和对机 体的影响 (1)病理变化(2)并发症 (1)病理变化(2)并发症 (1)病因(2)病理变化(3)并发症 病理类型和病理变化 (1)病理变化(2)并发症 (1)基本病理变化(2)临床病理类型和病变特点 (1)病因(2)病理变化(3)临床病理联系 病理类型和病理变化 病理类型和病理变化肉眼和组织学类型 (1)各型病理变化(2)临床病理联系 病理变化及临床病理联系 (1)单纯性甲状腺肿病理变化 (2)甲状腺肿瘤的病理变化 (1)糖尿病的病理变化(2)胰腺肿瘤的病理变化 常见组织学类型及转移途径 (1)组织学类型(2)扩散与转移 病理变化 (1)基本病理变化 (2)原发性肺结核的病理变化和结局 (3)继发性肺

结核的类型和病理变化和结局 (4)肺外结核的病理变化 (1)病理变化(2)临床病理联系 (1)肠道病理变化病变(2)临床病理联系 (1)病理变化(2)临床病理联系 (1)病理变化(2)临床病理联系 (1)基本病理变化(2)肝、肠的病理变化及后果 艾滋病的病理变化 梅毒的病理变化 淋病的病理变化 尖锐湿疣的病理变化

1.慢性支气管炎 六、 呼吸系统疾病

2.大叶性肺炎 3.小叶性肺炎 4.肺硅沉着病(矽肺) 5.肺癌 1.消化性溃疡 2.病毒性肝炎

七、 消化系统疾病

3.门脉性肝硬化 4.胃癌、食管癌和大肠癌 5.原发性肝癌 1.肾小球肾炎 2.慢性肾盂肾炎 1.甲状腺疾病 2.胰腺疾病 1.乳腺癌 2.子宫颈癌 3. 葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒 毛膜癌

八、 泌尿系统疾病 九、 内分泌系统疾 病

十、 乳腺及女性生 殖系统疾病

1.结核病 十一、 常见传染病 及寄生虫病

2.细菌性痢疾 3.伤寒 4.流行性脑脊髓膜炎 5.流行性乙型脑炎 6.血吸虫病 1.艾滋病 2.梅毒 3.淋病 4.尖锐湿疣

十二、 性传播疾病

一、 药物效应动力 学 二、 药物代谢动力

1.不良反应 2.药物剂量与效应关系 3.药物与受体 1.吸收

药理学 (1)副反应(2)毒性反应(3)后遗效应 (4)停药反应(5)变态反应(6)特异质反应 (1)半数有效量(2)治疗指数 (1)激动药(2)拮抗药 首过消除19 / 55

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲学 2.分布 3.体内药量变化的时间过程 4.药物消除动力学 三、 胆碱受体激动 药 四、 抗胆碱酯酶药 和胆碱酯酶复活 药 五、 M 胆碱受体 阻断药 六、 肾上腺素受体 激动药 七、 肾上腺素受体 阻断药 1.乙酰胆碱 2.毛果芸香碱 1.易逆性抗胆碱酯酶药 2.难逆性抗胆碱酯酶药 3.胆碱酯酶复活药 阿托品 1.去甲肾上腺素 2.肾上腺素 3.多巴胺 4.异丙肾上腺素 1.α 肾上腺素受体阻断药 2.β 肾上腺素受体阻断药 1.局麻作用及作用机制 八、局部麻醉药 2.常用局麻药 苯二氮卓类 1.苯妥英钠 2.卡马西平 十、 抗癫痫药和抗 惊厥药 3.笨巴比妥、扑米酮 4.乙琥胺 5.丙戊酸钠 6.硫酸镁 1.左旋多巴 2.卡比多巴 3.苯海索 十二、 抗精神失常 药 1.氯丙嗪 2.丙米嗪 3.碳酸锂 1.吗啡 十三、镇痛药 2.哌替啶 3.喷他佐辛 十四、 解热镇痛抗 炎药 1.阿司匹林 2.对乙酰氨基酚 3.布洛芬 (1)血脑屏障(2)胎盘屏障 生物利用度 (1)一级消除动力学(2)零级消除动力学 药理作用 (1)药理作用(2)临床应用 (1)作用机制(2)药理作用 (3)新斯的明的临床应用 (1)毒理作用机制(2)急性中毒 碘解磷定的药理作用及临床应用 (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应及中毒 (1)药理作用(2)不良反应及禁忌症

(1)药理作用(2)临床应用 (1)药理作用(2)临床应用 (1)药理作用(2)临床应用 酚妥拉明的药理作用及临床应用 (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应及禁忌证 (1)局麻作用(2)作用机制 (1)普鲁卡因的临床应用及SE (2)利多卡因的临床应用 (3)丁卡因的临床应用及SE(4)不良反应及防治 (1)药理作用及临床应用(2)作用机制 (1)药理作用(2)临床应用 药理作用及临床应用 临床应用 临床应用及不良反应 临床应用及不良反应 药理作用及临床应用 (1)体内过程 (2)药理作用及临床应用 (3)不良反应 药理作用及临床应用 药理作用及临床应用 (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应 (1)药理作用(2)临床应用 药理作用及不良反应 (1)药理作用及作用机制(2)临床应用 (3)不良反应 (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应 药理作用及临床应用 (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应 (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应 (1)药理作用(2)临床应用 20 / 55

九、镇静催眠药

十一、 抗帕金森病 药

2012 年医师资格考试临床执业医师考试大纲1.钙拮抗药的分类及药名 十五、钙拮抗药 2. 钙拮抗药的药理作用及临床 应用 (1)选择性钙拮抗药(2)非选择性钙拮抗药 (1)药理作用(2)临床应用 (1)I 类钠通道阻滞药 (2)II 类β 肾上腺素受体阻断药 (3)III 类选择性延长复极的药物 (4)IV 类钙拮抗药 (1)药理作用(2)临床应用 (1)药理作用(2)临床应用 (1)药理作用(2)临床应用 临床应用 (1)地高辛的药理作用及作用机制 临床应用 抗心衰的作用机制 (1)药理作用(2)作用机制 (1)药理作用(2)临床应用 抗心绞痛作用及临床应用 (1)药理作用(2)临床应用(3)不良反应 药理作用及调血脂机制 药理作用、作用机制及临床应用 药理作用及不良反应 抗高血压的作用及作用机制 (1)药理作用及作用机制(2)临床应用 (3)不良反应 药理作用及作用机制 药理作用、临床应用及不良反应 药理作用、临床应用及不良反应 螺内酯的药理作用、临床应用及不良反应 乙酰唑胺的药理作用、临床应用及不良反应 甘露醇的药理作用及临床应用 药理作用及临床应用 (1)药理作用(2)药物相互作用 (1)阿司匹林的作用、作用机制及临床应用 (2)双嘧达莫的作用机制和临床应用 链激酶的作用及临床应用 维生素K 的临床应用及不良反应 (1)铁剂的临床应用(2)叶酸、维生素B12 的药理作用 右旋糖酐的药理作用及临床应用 药理作用、临床应用及不良反应 雷尼替丁的药理作用及临床应用 糖皮质

激素的药理作用以及临床应用 (1)沙丁胺醇、特布他林的药理作用 (2)茶碱的药理作用、作用机制及临床应用 21 / 55

1.抗心律失常药的分类 十六、 抗心律失常 药

2.利多卡因 3.普萘洛尔 4.胺碘酮 5.维拉帕米

十七、 治疗充血性 心力衰竭的药

1.强心苷类 2.血管紧张素转化酶抑制药 1.硝酸甘油

十八、 抗心绞痛药 十九、 抗动脉粥样 硬化药

2.β 肾上腺素受体阻断药 3.钙拮抗药 1.HMG-CoA 还原酶抑制药 2.贝特类药物 1.利尿药 2.钙拮抗药 3. β 受体阻断药 4.血管紧张素转化酶抑制药 5.氯沙坦 1.袢利尿药 2.噻嗪类

二十、 抗高血压药

二十一、利尿药

3.保钾利尿药 4.碳酸酐酶抑制药 5.渗透性利尿药 1.肝素 2.香豆素类抗凝血药

二十二、 作用于血 液及造血器官的 药

3.抗血小板药 4.纤维蛋白溶解药 5.促凝血药 6.抗贫血药 7.血容量扩充剂

二十三、 组胺受体 阻断药 二十四、 作用于呼 吸系统的药

1.H1 受体阻断药 2.H2 受体阻断药 1.抗炎平踹药 2.支气管扩展药