乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因及防治探讨

目的探索乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的原因及防治。方法对420例乳腺癌术后105例上肢淋巴水肿进行回顾性分析。结果420例乳癌根治术患者中,160例行Halsted根治术,发生患侧上肢淋巴水肿54例,发生率33.75%(54/160),其中Ⅰ级27例、Ⅱ级18例、Ⅲ级9例;260例行Patey改良根治术,51例发生淋巴上肢水肿,发生率为19.61%(51/260)其中Ⅰ级27例、Ⅱ级15例、Ⅲ级9例。根治组术后放疗127例,

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中国实用医药 2o 0 8年 9月第 3卷第 2 6期

C iaPa hn rcMe .e 0 8 Vo . No 2 d SD2 0 13. . 6.

次取得满意效果 J。对治疗失败的患者，尿道镜检查如下情况仍可再次治疗：尿道狭窄或闭锁段的长度较术前 (①或前次手术 )明显缩短者；上次手术部位瘢痕程度明显减轻，有②

周左右为宜，其他的保留 4~ 6周。术后定期门诊复查，出现排尿不畅尿流变细时，时行尿道扩张术。及 参考文献

呈绒毛样需再次腔内技术清除者。本组腔内治疗 2次者 3例， 3次者 2例，终归取得满意效果。 3 4术后处理要点正确术后处理是手术成功的保证。术 .

[] B de Ot R eA dr nJ e a. ra n frcr n— 1 o kr A, si r P, y— nes ,t 1Tet t ur t e me o e e Urtrlsrcu eb nena rtrtmy a d itr t n efcte eh a titr y itr lu h o n nemie tsl ah— e e t - trzt n: cnrl d td o a e tea y eiai a o tol su y f n w h rp .Uwl 9 2, 4 o e,1 9 1 8

后尿道感染将使手术创面扩展、刺激瘢痕过度增生。防治尿路感染从三方面着手：①选用敏感抗生素；②每天 2次碘伏尿道外口清洗护理，保持尿道外口清洁；③术后选用对尿路刺激性小的硅胶导尿管，不宜过粗， F1以 8~F2宜，适的导 0为合尿管可起到扩张作用，过粗则会影响尿道血运，且不利于积血

( P )3 83 0 2 t:0 -1 .

[ 2] Shh e sD,rs M JnsU e . ioyo i c lo— c u hi Tus C,oa .t Hs r fdr t’ ni s 1 a t e Vs n it ma rt r t my Ur l g 1 9 5 7 9 7 4. e lu h oo . o o y, 9 8, 2: 2 - 3 e

[]高冰， 3曾祥福，林少松.重复尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察 .中华泌尿外科杂志，0 3 4:0 -0 . 2 0,2 7 27 3[ 刘春， 4]王东文，米振国，尿道狭窄或闭锁的治疗 .等.中华泌尿外科杂志，04,5:4 -4 2 o 2 3 334

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和分泌物引流，诱发感染。术后留置尿管借用 F 8胶胃管， 1硅价廉且易获得；④尽早拔除尿管，除其尿道异物作用，解也有

利于尿道感染的防治。尿道损伤后上皮修复过程的实验观察表明 6周左右黏膜上皮覆盖创面 J故一般认为术后尿管放，置 4~ 6周为宜。也有人认为是 2~ 3周。笔者体会导尿管放置时间应根据狭窄长度而定。<0 3c膜性狭窄者保留 2 . m

[]黄广林，流， 5刘王晓峰，尿道损伤后上皮修复过程的实验观等.察 .京医学， o 5 1 5 253北 2 o,0:9 -9 .

乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因及防治探讨刘德纯罗翔探索乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的原因及防治。方法对 4 0例乳腺癌术后 2

【摘要】目的

15例上肢淋巴水肿进行回顾性分析。结果 0

4 0例乳癌根治术患者中，6行 H le治术，生 2 10例 at s d根发

患侧上肢淋巴水肿 5 4例，发生率 3 .5 ( 4 10)其中 I级 2 3 7% 5/ 6, 7例、Ⅱ级 l、 8例Ⅲ级 9例；6 20例行Pty良根治术，1 a改 e 5例发生淋巴上肢水肿，发生率为 1. 1 5/ 6 )中 I 2 9 6%( 12 0其级 7例、Ⅱ级 1 5例、Ⅲ级 9例。根治组术后放疗 17例， 2发生上肢淋巴水肿 4 7例。改良根治组放疗 12例， 1发生上肢淋巴水肿 3 7例。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿与手术方式和术后放疗有关。

【关键词】乳腺癌；并发症；巴水肿淋Ca e a us nd r am e v l ton o up r lm b y p de a p tm ase t m y o e tc nc r L U— t e t nte a ua i n pe i lm he m os t c o fbr as a e I De

cu, U in. eam n o e e l ugr I eFr f na dH si lSi c n e nl yo h nL OXa g Dp r etf Gnr re Io t it iit o t,c nead Tc o g aS y h f sA e pa e h o fHe a Unv ri Lu y n 471 0 n n iest y, o a g 0 3, Ch n ia

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ssw ihdv e t hl e at tm ru s 10 adp t at t ygop (6 ) I a t ru s e, hc ii di o a t m s co yg p (6 ) n a ym s c m rus 20 .nhle g p, d n sd e o g eo sd olmp e e 4 i 6 tert s 3 7%,Iga e2 1ga e1Ⅲ ga e9; ag o p, mp y d ma y h d ma5 n 1 0, aei 3 . 5 h rd 7,I d 8, r d i p tyg u sl h e e r n r y5 n2 0,h aei 1 . 1,Iga e2 1i 6 tert s 9 6% d 7,Iga e 5,1 ga e 1 7 c ssw r mpo e a itea yatr r I d l 1 d 9; 2 ae eee ly d rdoh rp f r Ir eo e ain wh c f 7 wi mp y d ma i s co o p,n p ty g o p 2 c s st a it e a y a d 3 p rt ih o t l o 4 h y h e e ma t tmyg u s i ag u s1 a e r d oh r p n 7 n e r r 1 o

wi mp e e . n l so T h r a tc n e ai nswh x e e c d ma tc o n i p e i t l h y h d ma Co cu i n o t e b e s a c rp t t e o e p r n e se tmya d w t u p rl i h mbl mp e e y h d ma, e wa fo e ai n a d r do e a y w r i e sla i gt

y h d ma te e i n f c ie t y o p r t n a it r p e e man k y e d n ol mp e e,h r o ef t h o h s e v te a y o y h d ma te t n . h r p n lmp e e ra me t

【 e od】 Bescn e; m hd m; o pi t n K yw r s rat acrI p ee a C m l ao y ci乳腺癌术后常有上肢不同程度的肿胀及伴随感觉异常， 者均为女性，年龄 2 7 5— 6岁，平均 5 1岁。共 15例发生上肢 0

在数月甚或数年后可出现淋巴水肿，现对近二十余年乳癌术后患者收集情况对术后上肢淋巴水肿的原因及治疗报告如下。

淋巴水肿，中 10例行 Ha td根治术，其 6 le s发生患侧上肢淋巴水肿 5, 4例发生率 3 .5 (4 10, 3 7% 5/ 6 ) I级 2 7例、Ⅱ级 4 8例、 Ⅲ级 9例；6 2 0例行 P t a y改良根治术，1例发生上肢淋巴水 e 5肿，发生率为 1 . 1 ( 120,中 I级 2 9 6% 5/ 6 )其 7例、Ⅱ级 l 5例、 Ⅲ级 9例。根治组术后放疗 17例， 2发生上肢淋巴水肿 4 7例。改良根治组放疗 12例， 1发生上肢淋巴水肿 4 7例。水肿按淋巴学国际协会标准分类。

1临床资料

1 1一般资料 18 -06年间行乳腺癌根治术 4 0例， . 9 62 0 2患作者单位：7 0 3洛阳市河南科技大学第一附属医院普外Ⅱ科 4 10