多层螺旋CT肝脏灌注的初步研究(3)

第二军医大学硕士学位论文多层螺旋ＣＴ肝脏灌注的初步研究中文摘要

多层螺旋ＣＴ肝脏灌注的初步研究

目的：初步探讨多层螺旋ＣＴ肝脏灌注扫描技术以及灌注评价在肝脏疾病的诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：２００２年６月至２００３年２月间８８例患者接受多层螺旋ＣＴ肝脏灌注。男５３例，女３５例，年龄２２－７５岁，平均为４８岁。其中６０例无明显肝脏疾患的志愿者，按对比剂注射速率不同分为三组，分别使用４ｍｌ／ｓ、５ｍｌ／ｓ、７ｍｌ／ｓ的注射速率；１７例肝硬化患者，按生化指标和影像学检查分为轻中度肝硬化（９例）和重度失代偿期肝硬化（８例）两组；另１１例为肝癌患者。所有患者无明显心功能异常。使用ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓ４ＶｏｌｕｍｅＺｏｏｍ多层螺旋ＣＴ机，常规肝脏ＣＴ平扫后选定灌注扫描层面，使用高压注射器经肘前静脉注入对比剂（使用优维显３００，３００ｍｇＩ／ｍ１），注射开始后Ｏ～８０ｓ以Ｔｅｓｔｂｌｏｕｓ序列进行同层动态扫描，每次扫描时间为Ｏ．５ｓ，每２秒一次，共得４０幅图像。扫描过程中受检者保持平静呼吸。扫描层面内主动脉、脾脏、肝脏各选择合适的感兴趣区（ＲＯＩ），测定每一扫描时间点各ＲＯＩ的ＣＴ值，并绘制出各ＲＯＩ的时间—密度曲线（Ⅱ）Ｃ），即可按下列公式计算出各灌注指标。对不同组间灌注指标进行统计分析。肝动脉灌流量（ＨＡＰ户脾峰值增强前的肝ＴＤＣ最大斜韵嘬大主动脉ＣＴ增加值；门静脉灌流量旧Ｐ户脾峰值增强后的肝ＴＤＣ最大斜率／最大主动脉ＣＴ增加值；肝脏总灌流量（ⅡＰＭＡＰ斗咖ＰＰ；肝动脉灌流指数（ＨＰＩ）＝ＨＡＰ／ＴＬＰ即肝动脉灌注占总灌注量的比例；门静脉灌流指数任巾ＩＨ廿Ｐ，ｒＬＰ即门静脉灌注占总灌注量的比例。结果：１．使用不同的对比剂注射速率下，４ｍ＿ｌ／ｓ组和５ｍｌ／ｓ组，５ｍｌ／ｓ组和７ｍｌ／ｓ组两两相比，各指标均无统计学差异（所有Ｐ值均大于０．０５），４ｍｌ／ｓ组和７ｍｌ／ｓ组间ＨＡＰ、ＨＰＰ、ＴＬＰ均有显著性差异（Ｈ姐：０．３７±