2010年4月自考临床心理学历年试卷及答案(8)

（4）知觉经验。

在心理状态检查过程中，临床心理师可以问来访者是否听到他人没有听到的声音或看到他人不知道的事物，以发现来访者是否出现知觉障碍。

（5）认知功能。

通过在会谈过程中来访者表现出的词汇量、抽象水平、注意力和集中能力、记忆力等，临床心理师会估计出来访者的一般智力水平。

35.简述创伤后应激障碍心理干预中需要注意的问题。8-186

答：创伤后应激障碍的心理干预中需要注意的几个问题有：

（1）治疗时机的选择。

就治疗时机而言，尽早干预主要侧重于提供心理支持，帮助受害人接受所面临的不幸与自己的反应，鼓励受害人面对事件，表达、宣泄和创伤性事件相伴随的情感。

（2）治疗师的治疗态度。

因为受害人所列举的事件可能是令人恐怖的，或是社会所不能接受的，揭示这些创伤对他们来说是困难的。所以，治疗师的无条件接纳和积极关注，对PTSD对病人来说尤其重要。

（3）治疗形式的选择。

PTSD的治疗形式主要包括团体治疗和个别治疗。团体治疗作为对个别治疗的有益补充，在PTSD的治疗中普遍应用。团体治疗有利有弊，在使用时需要慎重选择入组病人的情况。

六、论述题(本大题共2小题。每小题10分，共20分)

36.试述人格特点对刺激物认知评价的影响。4-78

答：（1）性格内外向

社会支持对心理应激的缓冲作用。当一个人处于困境时，能否及时地得到高质量的社会支持，主要取决于两个方面的因素。一方面是社会风尚、文化传统和是否存在社会支持网络，另一方面是当事人个人的特点，如性格。有人调查发现，在类似生活事件的侵袭下，性格内向的人比性格外向的人更易患病或产生病感。造成这种差别的原因可能有三个，其一是内向性格者不容易及时地得到和利用社会支持。其二是内向性格的人往往把自己的注意力指向于自身，特别是自己所做出的无效应对反应上。这会加剧消极的情绪体验，从而使应对行为更加无效，增加生活事件的消极影响。其三可能的原因是内向性格的人比外向性格的人更易于将生活事件评价为“应激性的”，特别是评价为“丧失”、“伤害”、“带有威胁性质的”。因此在遭遇到相同的生活变故时，内向性格的人比外向性格的人更易产生持续性的和消极的心理应激反应。

（2）焦虑特质

焦虑特质是一种惯于担忧、害怕和紧张不安的性格倾向。具有这种特质的人杯弓蛇影，惶惶然不可终日。他们容易将本来没有危害的人或事物视作是对自己的威胁，从而便易于产生以焦虑，恐惧和紧张担忧为主要表现形式的心理应激。

（3）坚韧人格

有一种类型的人特别能对抗或耐受紧张性刺激的人，这些人被称作应激阻抗者。应激阻抗者所具有的人格特征被称作“坚韧人格” 。应激阻抗者的人格特点可以用3个词来概括：投入、控制和挑战。投入意味着高度的参与生活和工作，包括与同事建立密切的人际关系。“控制”指认为自己有能力控制生活变故和紧张的局面，并采取行动解决问题。“挑战”意味着不满足于现状，把生活变化看做是向自己的挑战，即使失去工作，也不认为是一种严重的事态，而看做是寻找新职业的机会。

人格的坚韧性可以通过下面的4种方式来影响个体的心理应激反应：

首先，坚韧性可以影响一个人对应激性事件的认识评价，包括初级评价和次级评价。同一个生活事件，在具有坚韧性人格特征的人看来较少具有应激性，即使被视作“应激性的”，也多被视作“挑战”而不是“威胁”或“丧失”。

其次，坚韧性能够促进个体采用积极主动的方式来应对环境所提出的要求。

再次，坚韧性可以通过社会支持问接影响个体的应对行为，从而影响应激反应。

最后，坚韧性可以引发有利于健康的习惯改变，从而减少心理应激的负面影响。

（4）感觉寻求

有些人具有寻求环境刺激的性格倾向，他们对新异刺激感兴趣，甚至喜欢参与危险活动；不能耐受单调、缺少变化的生活。这些人被称为“感觉寻求者”，是必须接受高水平的环境刺激才能维持其大脑正常的功能活动的人。一个研究考察了感觉寻求在生活应激性事件和身心症状间所引起的调节作用。结果发现，与非感觉寻求者相比，感觉寻求者的生活应激较少会造成痛苦的心身症状。这意味着，感觉寻求的性格倾向可以缓冲应激性生活事件的消极影响。

37.试述癌症病人心理问题的干预。9-209

答：一、告知癌症诊断的原则。