2010年4月自考临床心理学历年试卷及答案(9)

诊断明确无误后，困扰许多医生和病人家属的第一个问题可能是要不要将诊断告诉病人。我们主张，应当依据每位病人的人格特征、应对资源、应对准备以及病程和对癌症的认识，审慎灵活地决定是否告以真情以及告知的适当时机与方式。

二、纠正错误认识。

医护人员应向病人灌输科学的医学知识，一方面承认癌症是种严重的疾病，另一方面使病人相信只要配合治疗，保持良好心理状态，癌症是可以治疗的，即使不能治愈也可与癌长期共存。

三、引导病人采用自我防御机制。

1、对处于否认一怀疑期的病人，应允许和鼓励病人采用否认、压抑、合理化和退行等防御机制，从而为病人赢得时间以便最终能较平静地接受严酷的事实。

2、转移机制则可帮助病人“安全地”发泄愤怒，疏泄紧张情绪。

3、如果病人不合时机地过分依赖防御机制以致延误治疗，则应当加以限制和适当引导，将病人从被动防御中引导出来。

四、情绪支持。

医护人员和病人亲友都应当成为病人情绪支持的源泉，通过安慰、鼓励、保证和劝导以及耐心倾听等手段，缓解病人的紧张情绪，使病人能保持信心与希望。

五、其他。

手术、化疗和放疗前为病人做好心理准备和必要的物质准备，允许病人试用从医学角度无害的疗法以获得慰藉，也可采用音乐疗法、放松技术、气功、静默和想象疗法等作为辅助手段。

七、案例题(本大题共1小题。共10分)

38.黄巧（化名），女，18岁，高三学生，一直学习成绩比较优异，三个月前因一次考试发挥失常而闷闷不乐，觉得自己不该得到那样的成绩，担心后面的考试还会出现那样的情况，经常问自己为什么考了那么差的成绩，自己到底怎么了，学习效率明显下降，为求改善来寻专业性心理帮助假如你是黄巧的治疗师，试述如何采用合理情绪治疗帮助她调整认知和改善情绪？7-170

答：一、合理情绪治疗的基本步骤

合理情绪治疗认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的，治疗就是要以理性治疗非理性。帮助来访者以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地减少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响，以改变认知来帮助来访者减少或消除情绪障碍。

1、向来访者指出其信念是不合理的，帮他们搞清楚为什么会这样，怎么就变成现在这样了，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。可以直接或间接地向来访者介绍ABC理论的基本原理。

2、向来访者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，是由于他们自身所存在的不合理信念所导致的。对于这一点，他们自己应当负责任。

3、通过使用与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清自己信念中的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层面的改变。这是治疗中最重要的一环。

4、不仅要帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念人手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。

二、合理情绪疗法的技术

在合理情绪治疗的过程中，最常用的技术就是：

1、与不合理的信念辩论的技术。

RET的整体模型就成为ABCDE模型，即A诱发性事件，B由A引起的信念，C情绪的和行为的后果，D与不合理的信念辩论和E通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。

与不合理信念辩论的几个具体问题：

（1）找到不合理信念。

（2）苏格拉底式积极提问，治疗者通过提一系列的问题，使病人逐步认识到自己的认知错误，动摇原有的不恰当想法，接受可能的解决方法或矫正其错误观念。

（3）辩论的具体方法，按提问形式分类，可以分为质疑式和夸张式两种。

2、合理的情绪想象技术。

这个技术的主要步骤如下：

（1）使来访者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验在这种情境下

的强烈的情绪反应。

（2）帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪。

（3）停止想象，让对方讲述他是怎么想的，就使自己的情绪发生了变化的。