胎儿电子监护学(14)

利用多普勒最早可以在停经第7~8周探测到胎心音，一般认为在孕12周可以肯定地听到胎心音。妊娠10周以后可以探测到由于胎儿活动产生的不同长度的低调音。如果在不同的部位探测到两处心音，频率之差超过10bpm，则可能为双胎妊娠。

2、正常胎心

胎心形成初期，胎心率往往比较慢，大约在65~75bpm，G8W时可达到125bpm，第11周末可达到175，但在此时尚不能通过听诊器听到胎心音。中晚期妊娠正常胎心率在120~160bpm，规律、有力。

3、异常胎心：常见主要是胎儿心动过速、胎儿心动过缓和胎儿心动不规律等。胎心率>160为胎儿心动过速,160~180之间为轻度胎儿心动过速,>180为重度胎儿心动过速;胎心率<120为胎儿心动过缓,100~120之间为轻度胎儿心动过缓,<100时为重度胎儿心动过缓。如在宫缩后30S胎心率仍低于120或不规则，提示胎儿有宫内窘迫。听诊时应注意，在宫缩间歇期和宫缩后30各听一次，每次持续1~2分，记录子宫收缩间期的胎心率，并与子宫收缩后30S计数的胎心率进行对比。若胎心率不能恢复正常或持续不规律或持续高于160，则预示胎儿宫内缺氧。进行胎心率监护时，应注意排除其他因素的影响，如母体情绪激动、兴奋性物质刺激、贫血、发热、绒毛膜及羊膜炎等均可导致胎心率轻度过速；相反，硫酸镁、利血平、镇静药物及仰卧低血压综合征等可引起轻度胎心率过缓；