老年急性心力衰竭患者的心理护理

目的探讨心理护理对急性左心力衰竭患者心理障碍及病情改善的影响。方法2006年1月1日至2007年间180例急性心衰患者随机分为心理护理组及常规护理组.常规护理组患者实施常规护理,心理护理组患者在常规护理基础上实施心理护理。结果70%的急性左心衰患者存在一定程度的心理障碍,以焦虑、抑郁多见。经过心理护理之后,患者焦虑、抑郁症状明显改善。结论急性左心衰患者易出现抑郁、

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中国现代药物廊用 2 1年 8月第 5卷第 1 01 6期

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侧，右肩下用软垫垫高。②根据手术需要及时、准确调整灯光；脑手术术中有可能触及生命中枢、拉脑神经，生命 颅牵有体征突然发生变化的危险，中严密观察生命体征及出血情 术况，保手术的安全。③做好物品、料清点工作，别是脑确敷特

泵有阻力和切口处有皮下积液时，表明分流管堵塞。发现 常

分流管堵塞后可以通过按压或经头皮穿刺分流泵来判断分流管堵塞部位，下分流泵时无阻力说明分流系统远端通按畅，开时泵复位好，明脑室端通畅。轻度堵塞可通过反松说

棉片，防止异物存留颅内；密观察意识、严瞳孔、血氧饱和度

复按压或穿刺后用生理盐水冲洗解决。 2 32消化道症状 ..脑室.腔分流术后患者早期会出现腹腹胀、痛、腹恶心、呕吐或食欲下降等症状，要为脑脊液对主腹膜的刺激所致，般 1左右可消失。脑积水患者脑脊液一周中的白细胞和蛋白增高时，腔端管周围可能出现炎性水腹

及生命体征的变化；保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，待患者有吞咽及咳嗽反射时，吸净痰液、出气管导管；拔护送回病房。

2 22器械护士配合 ..

①器械护士务必严格无菌操作，掌

握手术步骤，悉手术的护理配合，按照手术步骤依次把熟并

手术器械摆好，前、术术后与巡回护士清点器械、布、针、纱缝 头皮夹、脑棉片等。②配合作耳后、、腔多个切口，颈腹以便安置阀门和将腹腔导管经皮下隧道引向腹腔；安装脑室管和阀门，导引器将腹腔管逐段从颈部经胸部皮下隧道将导管用

肿，被大网膜包裹，腹膜炎、腹水等现象，也有腹腔端分流管造成腹腔脏器损伤，如肠穿孔、膈穿孔、横阴道穿孔的报道。 临床上表现为腹膜刺激征、压痛、跳痛、反腹肌紧张等。因此应密切观察患者腹部情况，如出现症状时给予处理，经对症处理不减轻而加重时应进一步检查确定是否有其他情况存在。

引向腹部；导管应选择质地较好、③组织反应较小的材料，即不易被大网膜包

裹形成囊肿而使引流失败。 23术后观察及护理 .脑室腹膜分流手术后，定时监测除

2 3 3感染 ..

进行分流手术时，由于分流管及分流泵将皮

生命体征外，更重要的是并发症的观察及护理。常见的并发症有：流管堵塞、口感染、化道症状、内出血和分流 分切消颅

肤隆起，皮肤较容易受压发生坏死及感染，部分正常压力脑积水患者有痴呆、大小便失禁等症状，能控制自己的行为，不

管脱出。 2 3 1分流管堵塞分流管脑室端堵塞多因脑组织、 ..血凝块及脉络丛引起。脑室因分流术而缩小，管端可插入脑组织实质内造成堵塞；穿刺时血管破裂血凝块可堵塞分流管；置

常会抓搔切口，污染敷料。脑室一腹腔引流术的患者，分流管皮下途径较长，口较多，切增加了局部感染的机会，若皮下隧道过浅，导管长期与表皮磨擦压迫，使皮肤感染坏死缝线可脱落，导管脱出腹腔暴露于皮外。局部感染会导致蜂窝组织

人脑室端分流管时若位置不合适亦可被脉络丛包裹堵塞。分流管远端堵塞主要是腹腔端的堵塞，腔端堵塞主要是因腹

炎等颅内感染，危及患者生命。因此，室腹腔分流术应严脑格无菌操作，中、后应用抗生素，密观察和护理，防术术严预

为大网膜包裹，管端周围炎症及异物所致。分流管堵塞后，主要表现为颅内压增高的一般症状，有头痛、晕、心、常头恶

切口感染。定时给患者更换体位，避免长时间压迫手术部位而出现并发症；现敷料污染脱落后及时消毒更换；发现发若

呕吐、复视等。同时皮下隧道积液常是分流管堵塞的早期表

切口红肿、压痛等感染症状时，时报告医生。予以有效的及抗生素治疗，同时根据切口情况进行处理，局部切口感染经抗生素治疗、时换药，口愈合。及切

现。因此，在术后应密切观察患者是否有颅内压增高的临床表现，定时按压分流泵，注意观察切口处和分流管经过的隧道有无积液的发生。在发现有颅内压增高症状且按压分流

老年急性心力衰竭患者的心理护理徐向阳【摘要】目的探讨心理护理对急性左心力衰竭患者心理障碍及病情改善的影响。方法 2 0 0 6年1 1日至 2 0月 07年间

10例急性心衰患者随机分为心理护理组及常规护理组 .规护理组患者实施常 8常规护理，理护理组患者在常规护理基础上实施心理护理。结果心 7%的急性左心衰患者存在一定程 0

度的心理障碍，以焦虑、抑郁多见。经过心理护理之后，患者焦虑、抑郁症状明显改善。结论有重要意义，同时，充分调动了护士的主观能动性，提高了整体护理质量，进康复。促

急性左心

衰患者易出现抑郁、焦虑、恐惧等心理问题，心理干预能降低死亡率、减少复发率、提高患者生活质量具

【关键词】老年患者；衰竭；心力心理学；护理程序我国已步人老龄化时代，年人是一个特殊的社会群老体，遍存在各脏器功能减退，普自身免疫力低下，格孤僻，性 心理承受能力下降等情况，于性格特点生活习惯及文化层 由1资料与方法

11一般资料 .

临床病例研究对象选自 2 0 0 6年 1 1日至月

次的不同，对待疾病就会表现出不同的心理特点。治疗过程中临床医生往往注重对感染控制及用药，减轻患者心里负对担无暇顾及。近几年来，院对住院患者重点实施心理护 我理，护理工作中既要遵循医学护理原则，要用心理过程在又和个性心理特征的心理学规律来指导护理工作。积极适时开展心理护理程序，获得了理想的疗效。作者单位：70 8河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院 4 35

20 0 7年 1 2月 3 1日在我院的住院患者，典型的心力衰竭有症状和体征， 10例其中男 14例， 6共 8 1女 6例，年龄 6—8 1 5岁，均年龄 (5± . ),心病 9平 7 79岁冠 5例，心病合并高血压 冠心脏病 6 O例，膜病 8例，天性心脏病 1瓣先 5例。

1 2方法对所用患者采取常规强心、管、 .扩利尿等治疗， 患者症状体征消失出院，机分为两组，验组入院后采取随实护理程序，开心理治疗，他治疗同对照组。展其2结果

两组住院患者对照后的差异有显著性，施心理护理组 实