三叉神经瘤CT_MRI诊断同解剖对应分析(2)

3 cases clear boundary , ; o f tum ors and w ithou t calc ificaton or adjacent edem a in 15 cases Conc lu sion . neuro a m . K ey word s neuro a ; tr igem ina l nerve ; to ography , X - ray com puted M R I : m m ; CT and M R I are re liab le me thods in diagnosing tr ige ina l m三 叉神 经 瘤发 病率 占 颅内 脑 肿瘤 的 0. 2% ~ 0 45 , 占颅 神 经鞘 瘤 的 5 ~ 6 , 仅次 于 听 神经 . % % % 瘤[ 1]痛、 面部麻木及麻痹、 视力下降、 听力下降、 咀嚼肌萎缩 等。病史最长 1年 3个月, 最短 2 个月。病变发生在 右侧 11例, 左侧 6例。 1 2 检 查方法 CT 检查 9 例, 7 例增强, 采用 日立 . PRAT ICO螺旋 CT 机, 扫描参数为 120 kV、 mA, 层 200 厚 5~ 10 mm。增强对比剂为碘海醇 300 m g I/m , 用量 l 100 m ,l 采用 M CT /PLUS高压注射器, 经肘静脉高压团 注 2 5~ 3 m l/ s . 。 MR I检查 12例, 采用 GE sig na 0 2T 磁共振成像 . 系统, SE 序列 横断 面 T1W I T2W I 及矢 状面、 、 冠状 位 T1W I成像, 10 例增强轴 位、 矢状 位、 状位 T1W I成 冠 像, 造影剂为钆喷酸葡胺 15 m , 前臂静脉注射。 l 2 结果 1 7例 三 叉 神 经 瘤 位 于 颅 后 窝 5例 , 颅 中 窝。肿瘤可侵犯小脑角的三叉神经根, 半月节和海绵窦, 可单颅窝或多颅窝受侵, 影像学的准确定性及定 位对临床治疗方案设计及手术入路选择至关重要。笔 者回顾分析 17例三叉神经瘤 CT 及 MR I影像学表现, 现报告如下。 1 材料与方法 1 1 一般材料 . 搜集 1997- 05 2004- 03手术病理 证实的 17例颅内三叉神经瘤, 男 10 例, 女 7例, 年龄 21~ 67岁, 平均 40岁。临床症状多为三叉神经痛, 头收稿日期: 2005- 08- 10 修回日期: 2005- 10- 13 ; 作者简介: 薛 鹏 ( 1970- ) , 男, 河南省郑州市人, 主治医师, 主 要从 事中枢神经系统疾病的影像诊断。786实用放射学杂志 2006年 7月第 22卷第 7期J P ract R ad io , Jul 2006, V o . 22, N o. 7 l l8例, 病灶骑跨中后颅窝 4例。肿瘤直径范围为 2 8~ . 6 4 cm, 平均 4. 2 cm, 哑铃状 3例, 不规则形 1例, 椭圆 . 形 7例, 圆形 4例, 分叶状改变 2例。骑跨双颅窝者多 为哑铃状, 其体积最大。肿瘤 CT 平扫 3例呈略高密度 ( 图 1) , 4例呈略低密度 ( 图 4), 近脑灰质密度改变 2 例。密度均匀 5例 ( 图 1) , 伴有囊性低密度区或混杂 密度者 4例 ( 图 4)。增强后肿瘤均匀强化 3例 ( 图 2) , 环状或不均匀强化 4例。仅 2例肿瘤推压颞叶脑组织 伴轻度水肿。所有肿瘤均未见钙化。 3例岩骨尖部骨 质压迫吸收 ( 图 4) 。MRI检查: T1W I呈均匀低信号 5 例, 不均匀低信号 7 例 ( 图 7)。 T2W I 4例呈均匀高信 号 ( 图 3), 8例呈不均匀高信号 ( 图 5 8)。 5例病灶内 ,坏死及囊变, 呈长 T1 长 T2 信号影 ( 图 7 8)。 Gd- DT, PA 增强病灶明显强化, 4例均匀强化, 6例呈不均匀强 化 ( 图 6 9), 坏死及囊