三叉神经瘤CT_MRI诊断同解剖对应分析(3)

变区无强化 ( 图 9) 。所有肿瘤 , 境界均清楚, 5例脑干受压变扁 (图 7~ 9), 3例肿瘤压 迫第四脑室变形及移位, 引起上位脑室系统扩张呈积 水改变 (图 4~ 6) 。 3例三叉神经增粗与 瘤体相连, 6 例伴有 M eckel腔扩大 ( 图 5 8) 。 , 3 讨论 3 1 三叉神经瘤同解剖对应关系 . 三叉神经根从桥 脑发出, 穿过桥小脑角上部, 跨岩骨进入 M eckel腔以 前, 三叉神经位于硬脑膜下的蛛网膜下腔, 为三叉神经图 1~ 3 右侧颅中窝型三 叉神经瘤。图 1. CT 平扫右侧鞍旁区 一类圆形 均匀略 高密度 肿块, 边缘较 清。图 2. CT 增 强肿瘤 明显均 匀强化, 并向鞍上池突入。图 3. T2W I轴位平扫肿瘤 呈均匀高信号, 见乳头状结节影向鞍上池突入并右侧 海绵窦受累 图 4~ 6 右 侧颅后窝型三叉神经 瘤。图 4. CT 平 扫右 侧桥 小脑 角区 一椭 圆形 略低 密度 肿 块, 其内 密度 不均, 岩 骨尖 部伴 局限 性压 迫骨 吸收 ( ↑ )。图 5. T2 W I轴位平扫肿瘤呈不均匀高信号, 见乳头状突起突入 M ecke l腔, 脑干受压及第四脑室受压变窄 、 移位。图 6. T1W I 冠状位增强肿瘤呈不均匀强化 , 其幕上脑室扩张积水 图 7~ 9 左侧骑跨型三叉神经瘤 。图 7. T1W I轴位平扫肿瘤骑跨 于岩骨尖 前方呈哑铃状, 跨中后颅窝生长呈不均匀低信号, 内见斑片状略高信号出血灶, 脑干受压并边 界清, 累 及 M ecke l腔伴其 扩大。图 8. T 2W I轴位平扫肿瘤呈不均匀高信号, 双侧听神经显示较好。图 9. T1 W I轴位增强肿瘤呈不均匀强化, 其内囊变及坏死区未见强化实用放射学杂志 2006年 7月第 22卷第 7期J Pract R adio,l Jul 2006, V o.l 22 N o 7 , .787脑池段, 按行程分为 3个部分, 即从脑桥与桥臂交界发 出的根进入区, 走行于桥池内的节前段和进入三叉神 经节处的门进入区[ 2]度, 常伴囊性低密度区。② T1W I呈均匀或不均匀等低 信号, T2W I多呈不均匀高信号。③ CT 及 MR I增强后 多呈不均匀明显强化, 但也可完全均匀强化。出现上 述 3种特点与神经鞘瘤组织结构有关, 镜下一般可见 2种组织结构 : 一为束状型 ( An ton i A 型 ), 细胞呈梭 形, 细胞间界限不清, 相互紧密平行排列呈栅栏状或不 完全的漩涡状; 另一型为网状型 ( Antoni B型 ) , 细胞稀 少, 排列呈稀疏的网状结构, 细胞间有较多的液体, 常 有小囊腔形成。以上 2种结构往往同时存在于一种肿 瘤中, 其间有过渡形式, 但多数以其中一型为主。本组 3例颅中窝肿瘤呈均匀略高密度, MRI呈均匀等长 T1 长 T2 信号, 增强后均匀强化, 病理检查为 A 型结构, 其余病理为 B 型或 A、 混合型改变。密度与信号的 B 不均以及增强后不均匀明显强化还同三叉神经瘤为颅 内脑外肿瘤, 含有丰富的血管, 部分肿瘤内微 小出血 灶, 含铁