神经系统定位诊断1

神经系统教学资料

神经系统定位诊断(一)

大脑病变定位诊断1、皮层各叶及边缘系统病变定位 诊断 2、皮层下病变定位诊断

皮层各叶及边缘系统病变定位1、额叶病变定位诊断 2、顶叶病变定位诊断 3、颞叶病变定位诊断 4、枕叶病变定位诊断 5、岛叶病变定位诊断 6、边缘系统病变定位诊断

额叶病变定位诊断简要解剖： 额叶是指中央沟以前的皮层区域， 有三个横行的回：额上回、额中回、额 下回，其主要机能有：

额叶病变定位诊断1、运动机能：位于Brodmann分区的 4、6、8区，4区在中央前回的上部，6、 8依次向前排列。 2、智能与情感：位于Brodmann分区 的9、10、12区，属额前区，其中直回可 能与排尿功能有关。

额叶病变定位诊断3、语言机能：优势半球额下回后部与运 动性语言机能有关，即Broca氏区。 4、侧视中枢：额中回后部，但目前认为 侧视中枢广泛涉及皮层各叶。

额叶病变定位诊断

病变症状： 1、运动区病变：病灶对侧面部及肢体麻痹， 其中中央前回前部为上肢；中线部为下 肢；外侧面为头面部。

额叶病变定位诊断

2、精神症状：记忆障碍、计算力低下、 注意力不集中、反应迟钝、智能低下、 情感变化、欣快、轻浮、不能完成计划 等，排尿行为异常突出。病变在额前区。

额叶病变定位诊断3、语言障碍：运动性失语，病变在额下 回的后部。 4、其它：可有强握现象、书写障碍，一 侧皮层刺激征时可出现清醒状态下的局 灶性癫痫发作，即Jackson’s癫痫，称为 额叶释放征。亦可出现小脑体征，是由 于“皮层—小脑—皮层”联系中的皮层 受损所致，症状在病灶对侧。

额叶病变定位诊断

病变体征： 1、运动体征：对侧上运动神经元脑性偏瘫，病 理征阳性，肌张力升高提示6区损害。其中中 央前回上部损害下肢重；中部损害上肢重；下 部损害则颜面及舌肌重。 2、语言障碍：纯运动性失语，亦称Broca氏失语， 为优势半球额下回后部病变。 3、强握反射阳性、抓空、亦可有小脑体征。见 于双侧病变。

顶叶病变定位诊断

简要解剖： 顶叶前起中央沟，后至顶枕裂，下界为外 侧裂区域皮层。深部有楔回前部接旁中央小叶 后部。后中央回在最前方，其后为顶上小叶、 顶下小叶、缘上回和角回。 1、感觉机能：位于Brodmann3、1、2区，由上 向下排列，依次为下肢、躯干、上肢和头面部。

顶叶病变定位诊断2、语言、应用和阅读机能：与左侧顶叶中 部有关。阅读中枢在优势半球角回，缘 上回为应用中枢。 3、应用、运算、认识功能：与右顶叶中部 有关。

顶叶病变定位诊断病变症状： 1、感觉障碍：对侧半身麻木

、沉重、不灵 活等，一般认为并不是完全感觉缺失， 只是引起某些感觉异常。

顶叶病变定位诊断

2、失语—失用—失读综合征：优势半球顶 上叶、顶下叶和角回病变。 3、失用—失认—失算综合征：副侧半球中 部病变。 4、其它：角回病变产生纯失读，小范围病 变可产生手指失认 、左右失认、失算、 失写等症状，顶叶刺激征时可产生全身 或局部感觉异常发作。称为顶叶释放征。

顶叶病变定位诊断病变体征： 1、感觉体征：中央后回及其稍后部病变时 出现病灶对侧半身痛、温、触觉减退， 实体觉消失。 2、表达性失语、失用、失读、实体觉障碍 及偏感觉障碍：病变位于主侧顶叶，又 称Bianchi综合征。

顶叶病变定位诊断3、运算不能、失用、失认、构图不能、空 间定向障碍等，见于次顶叶病变。 4、纯失读：角回病变，极罕见。 5、失算—失写—左右失认：又称 Gerstmann’s综合征，见于优势侧角回病 变。