抗高血压药物的合理使用

高血压(hypertension)是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是当代危害人类健康最常见、最严重的疾病之一,其发病率在成人中可达20%。高血压可以引起患者心、脑、肾等器官的损害,并与糖、脂代谢紊乱和糖尿病有密切关系,明显降低患者的生活质量,严重时甚至危及生命。尽管降压药物已有了长足的发展,但各类药物有其各自独特的作用和适应证。如何结合高血压的病理生理

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20 0 8年 3月第 5卷第 7期

抗高血压药物的合理使用林斯民

(山市禅城区澜石医院药剂科，东佛山佛广

584 ) 2 0 1

【键词】高血压；关药物；用应 【中图分类号】R 7+ 92 4

【文献标识码】C

【编号】1 7— 2 0 2 0 )3a一 6— 2文章 6 3 7 1 (0 8 0 ( )1 2 0选用 2种利尿剂联合；嗜铬细胞瘤患者应首选 d、 1 3受体阻断药合用；过缺血性脑卒巾患者可选择 A E/ R+有 C IA B钙通道阻滞剂/尿剂；老年纯收缩期高血压应首选钙通道阻断利药+尿剂/ R+利 A B硝酸酯类药；高 f压合并冠心病应首选钙 f『 L通道阻断药+ B受体阻断药/ C 1。 A E等22合理联合用药

高血压 (y etni )以循环动脉压增高为主要表现的 h p r s n是 e o临床综合征。当代危害人类健康最常见、是最严重的疾病之一， 其发病率在成人中可达 2%。 0高血压可以引起患者心、、脑肾等器官的损害，并与糖、代谢紊乱和糖尿病有密切关系，脂明显降低患者的生活质量，严重时甚至危及生命尽管降压药物已有。丫长足的发展，但各类药物有其各自独特的作用和适应证。如何结合高血压的病理生理特点恰当地选择降压药物，仍是一大

联合用药有助于十预各种主要血压维持机制，消除由于

难题此，了解高血压的危害，掌握高血压病的治疗原则，注意正确合理应片高压药， J有着十分重要的意义。1抗高血压药物的分类抗高山压药系指能有效降低血压、治疗高血压病的药

个体遗传差异而引起的对药物的不同反应，加或补充药理添作用，和不刷药物引起的不良反应，中从而防止单药{疗时台血压降低触发的代偿反应，降低单一药物剂量，不良反应将降至最小。合治疗具有安全有效降压、联减少不利效应、更好保护靶器官、提高依从性的优点，要避免同一类药物问的但重复给药。临床辅助用药中的抗栓治疗重复给药现象较为现普遍，阿司林+芎嗪、如 J r I川芎嗪+脉络宁等，也应引起高度重视 l 。 23循序渐进 .

物，其作用部位及作用机制可分为以下几类：按

11利尿降压药 .

适用于高血压伴有充血性心力衰竭、他原闪引起的水其肿及肾功能不全等情况。12肾上腺素能受体阻断剂 .

包括 1 3受体阻滞剂，受体阻滞剂和 O、体阻滞剂， O _ r _3受 r1其中 .受体阻滞剂可用作轻中度高血压患者的首选治疗 1 3药，其是伴有劳力性心绞痛、尤心肌梗死后或伴有快速心率失常者， r体阻滞剂亦适用于轻、中度高 m压，r1 O受 _ O、 _3受体阻滞剂则适用于各种程度的高压。13钙离子拮抗剂 .

采用药物降压治疗，一般宜从小剂量开始，宜操之过不

急，免降压过快、避过剧，以免造成重要器官灌流不足而引起的不良反应。如果患者对单一药物有较好反应，血压未能但达到目标，当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的应剂量或换用低剂量的另一种药物而获得最佳疗效；仍不能如

使『压达标， I『【则将后一种药物用至足量，改用联合药物治或疗。用药过程巾不得中途随意停药，更换药物 a (其是 1 1尤， - 3受体阻断药1亦应逐步替代。24持之以恒 .

用于轻、 1高血压。多呵满意控制压，适用于合叶度尤并心绞痛者 、 14血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 .

血管紧张素转化酶抑制剂用于各种程度的高 f压病， f『 L尤适用于伴有心力衰竭、左室功能异常、肌梗死后或糖尿病心肾病的患者。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂则适用于各种轻、中

使用降压药不是病治疗，然能控制高』压，不能虽『但Ⅱ治愈。因此，要长期治疗 .别是除临界高血压、度高血需特轻压、阵发性高血压、继发性高血压外，凡有药物治疗指征者， 均应终身治疗。在血压降到所要求的水平后，量及服药次药数应减至最小有效量，长期坚持治疗有利于减少并发症及死率。25平稳降压 .

度高压患者，尤其是 A E引起不能忍受的咳嗽者。 CI1 . 5直接血管扩张剂

多与其他降压药合用于中、度高血压患者和有肾功能重不全者。16中枢性降压药 .

适用于中、重度高压，尤适用于伴有肾功能不全和浆肾

素活性增高者。 17影响肾上腺素能神经递质的药物 .适用于巾、重度高乐患者前常用于降压的药物主 .当

为有效地防治对靶器官的损害，求 2力 4h内m压稳定在日标范围内，维持一个稳定的坪水平I I。理想的降压药应满足

降压平稳、作用持久、降压谷/ TP比值> 0、峰(/) 5%服用方便等条件。每日服用 1,次普通高血压患者血压降至<4/ 0 109 mmH, g年轻人或糖尿病及肾病患者降至< 3/ 0mmHg老年人收缩 10 8,压降至< 5 mHg如能耐受，可进一步降低。意选用降 1 0m .还注压平稳、衰期长的药物。半 3应用抗高血压药物的注意事项31耐受性 .

要有以下 6类：利尿剂f A、- D ) 3受体阻滞剂f一 B、管紧张 1 R …… 此处隐藏：556字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……