麻醉药品和精神药品治疗原则

麻醉药品和精神药品使用与管理周预晓2008年12月

第一节 概述一、麻醉药品、精神药品滥用的危害药物滥用(drug abuse):系指人们反复\大 量地使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的药 物,是一种悖逆于社会常规的非医疗用药。

可产生依赖性(成瘾性),一旦断药可产生“戒断症状”。2008年12月 2

二、麻醉药品、精神药品国际管制概况 (一)、麻醉药品、精神药品国际管制简史: 世界范围内对麻醉药品管制，有近100年历 史：从1909年，“上海国际禁毒会议”;

主要有《麻醉药品单一公约》《精神药物公约》《禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》2008年12月 3

三、药物依赖性的定义：周期性地或连续地用药而产生的，人体 对于药品的心理上的、或生理上的、或兼而 有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地 要连续的行为和其它反应。

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精神依赖性：是指药物使人产生一种心满意 足的愉快感觉，因而需要定期地或连续地使用它 以保持那种舒适感或者为了避免不舒服。 断药就产生种种异常反应，称戒断症状。 耐受性是：指原来能够产生一定药理现象的 药物和剂量，经过多次应用后，不能再产生这种 药理现象，或有了量的区别。2008年12月 5

身

身体依赖性：是指机体对该药产生适应，当突然

我国特殊管理的药品的法律法规

一)国务院制定并颁布的四个法规《麻醉药品管理办法》1987年11月28日 《精神药品管理办法》1988年11月15日 《医疗用毒性药品的管理办法》1988年12月 《放射性药品管理办法》1989年1月13日 《药品管理法》2001年修订 2008年12月 6

二)、药品监督管理局发布的管理规章 《戒毒药品管理办法》1999年6月 《麻黄素管理办法》1999年4月 《咖啡因管理办法》2001年2月 《罂粟壳管理暂行规定》1998年10月 《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供 应管理办法》2000年2月 2008年12月 7

2005年8月，国务院重新修订并颁布了《麻

醉药品和精神药品管理条例》,于2005年11月1日起施行,同年制定: 《麻醉药品临床应用指导原则》

《精神药品临床应用指导原则》《麻醉药品、精神药品处方管理规定》2008年12月 8

第二节 麻醉药品的管理

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一、概述

定义：麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依

赖性、能成瘾僻的药品。提示： ①麻醉药品(麻醉品)与 麻醉药的区别。 ②药物依赖性—是由药物与机体作用造成的 一种精神状态，有时也包括身体状态，表

现为一种强迫性或定期用药的 行为和其它反应。 药物依赖性包括精神依赖性和身体依赖性

。10

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(一)品种范围阿片类 可卡因类 大麻类 合成麻醉品类(如哌替啶、美沙酮、芬太 尼)及卫生、药监部门指定的其它易成 瘾僻的药品，药用原植物及其制剂。

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目前我国生产销售的麻醉药品有可卡因、二氢

埃托啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、美沙酮 、吗啡、 阿片、 哌替啶、 罂粟壳、罂粟秆

浓缩物、地芬诺酯、羟考酮、复方樟脑酊、双氢可待因、蒂巴因、 可待因、右丙氧芬、 乙

基吗啡、布桂嗪(强痛定)、福尔可定共二十一种。这些品种包括其盐和制剂。 。2008年12月 12

(二)两重性实行药监和公安的双重严格管理

医学--麻醉药品具有突出的镇痛作用,是 临床治疗和缓解疼痛必不可少的药品。 法学--它具有严重毒性，即药物依赖性， 可使人产生瘾僻，是一类对个人和社 会具有严重毒害的毒品。

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二、 麻醉药品的使用

1、使用单位采购麻醉药品管理 1)《麻醉药品购用印鉴卡》麻醉药品只限于医 疗、教学和科研需要。此卡有效期为3年，并保留 2年备查。

2)《麻醉药品申购单》医疗机构采购麻醉药品时，必须填送此单。申购单保留2年备查。2008年12月 14

3)医疗机构应当建立并严格执行麻醉药

品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、 销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查 等制度，制定各岗位人员职责。日常工 作由药学部门承担。2008年12月 15

4)门诊药房应当固定发药窗口，有明显

标志，并由专人负责麻醉药品、第一类 精神药品调配。 5)执业医师经培训、考核合格后，取得

麻醉药品、第一类精神药品处方资格

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6)开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方，医生开具此类处方时应当在病 历中记录。医生不得为他人开具不符合

规定的处方或者为自已开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

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麻醉药品和第一类精神药品处

方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”; 第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精2008年12月

二”。

麻醉药品、精神药品处方格式分三部分：

(一)前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊 病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证 名编号、科别、开具日期等，并可添列专科 要求的项目。 (二)正文： (三)后记：2008年12月 19

7)医疗机构应当为使用此类药品的患

者建立相应的病历。麻醉药品注射剂仅 限于医疗机构内使用或者由医务人员

出诊至患

者家中使用；为院外使用麻

醉药品非注射剂型、精神药品患者开 具的处方不得在急诊药房配药。2008年12月 20

8)医疗机构应当为使用麻醉药

品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随 诊或者复诊情况记入病历。

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