腰麻-硬膜外联合麻醉在骨科高龄患者下肢手术的

随着社会的日益老龄化,高龄骨科病人逐渐增多。我院自2005年起在骨科高龄患者下肢手术中应用腰麻一硬膜外联合麻醉,取得比较满意效果,与单纯硬膜外麻醉比较具有较明显优势。

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学医息信2年11第月卷2 1第期MdaIo ao D 2c V1 3N1 . 002 23eil n rt ne 00o2.o2 c fm .i .. .1

腰麻一膜硬外合联麻在骨醉科龄高者患下手术肢的应用薄惠龙 (苏省苏州市城相人民区院麻医醉科，苏苏州 2 5 3 )江江 1 11随社会着的日益龄化，高龄老骨病人科渐逐增多。我院 2 0自0 5年起在 骨科高龄患者肢下术手中应用 腰麻膜一外 联麻合醉取，得硬表 1麻醉前 后者患生体征命的变化 (± ) xs

指标组别麻前醉醉后麻 5醉麻后 1 O麻醉 1后5麻后醉3 0比较意满果效与单纯，膜硬外醉麻比具较较明显有优势。1资料与方法

.11一般料

资选择高患龄者 6O例龄， 8 8岁~重， l74, k 09年~ 2体g

AA~I级， 1SI 1术前并合血高压31例2、冠病心1 2例、性支气管炎慢。l部病例全均为期择术并手机随分为C EO例 SA组和E组A。 1 . 2麻醉法方者人室患常规后氧吸开放外，周脉静通，路监测 B、 P隙穿间成功刺后， 用注： E与A比较 0 5 0. EHG、 P S组采用AB型蛛网D膜下阻滞腔一外膜穿刺 R、C OS。C E—硬针 2 1GG,行针针内间隙单刺法，经穿5/7 2G腰穿 刺针入蛛网膜下 腔，确认脑脊 液注后入07盐%左酸布比 5 5,卡因 l2N m混液 1合 -r,加m SlI .2 a药速度注0 l1,5 l.m/经后硬膜外腔向s端头置管 3 4m转后平仰卧水位，— c若术麻醉效中果欠则佳硬经膜追外加O%左比布因 3 4卡。A组 I或L行硬膜外穿并刺 . 5￣ lm E表 2麻醉效果的比【较【 )例% 】

头端向置，管试剂量验为05 .左%布比因卡3 4,出现醉麻平面￣ml待并排除全脊麻后按需追加05 .%左 布卡因比 4 8。 m~ l 察1指标观3连续监测B E G、R、P定 2记时录数据进行比 PC H、 OS并注： E A比较与 c . P"05 0

较。定麻醉评效优果 (者患安无静痛) (良，微不轻适，稍感痛能忍疼

受 )(差，严重适不，明显痛无疼法忍受 )术中出 B现下降过基超。础值P 2%静注麻黄碱，5 1m, 5 0~ gH

R低于5 0/次n静阿托注品 02~ mi . 5 05 g.r。 a

了麻醉风险和理难度管…老。年施行人全身醉麻出现呼易吸统系并症 (发部感染 不、张 认)知功能障碍。肺肺 而硬及膜外 醉麻则存 阻在滞

不全或醉失麻败较高(率%.) 19 651 2。一硬腰联麻合醉在制控醉麻量剂(. 0 )~麻醉平 (面以下)对血 动力流学影响甚小，且阻 571 mg及T。并时

.14统分计

析得所据数均用4值-标准差 () s表矗示，效醉用果麻检处理验，< . 0P0 5有显为差著异。2结果滞完善、镇痛效果切确，无明中显应反应，激术特对存别在高血、压冠心病人病心血管的一有保定护用作。善完术后的镇痛老年人对术后复十分重恢要，不但可以少减肺部感染，低深降脉静栓血形而且成能高提关活节度动，高提手效术。果上所述综，S A在高患者手术龄中不仍为一种效失确果且切E C全安可的麻醉行法方，只针是高对患龄者心肺的偿功代能差较，尽要可减少体位能变动，尽量减少脉静助药辅量用及适当加补增液量，加 强麻监测醉，及发现情况并时积采极措取施，提高以麻醉全安。考文参献： f子戎，1阔汪春.硬联合麻燕在醉8腰 0一以上岁高老危年病人骨科手的应术用『.』临床麻醉学杂志0, 82:0 4 .I 0,24 -1 4[谢荣，亚平刘.临床国用硬膜阻滞的调应查报告 2]我119 11 9— 9,:32 331 .见表1 2、两。组病例年、体重龄、 S AA分级及杂慢夹疾患性均无显著性差异>( .,组B P 00两、 )5P HR、P SO比差较异 统无学计意义，麻 效果醉 CES A优者组显明多于E A组(<.5,组术 随访后均无头 O0P两)、痛痛等不适主述。腰 3讨论随着腰麻一硬膜外合麻醉技联术广泛开的与应用展其，安全性和控可性到得泛广认可 S,A兼容了麻的麻醉腰果效效快起、CE切确硬及膜麻醉用药外量可性好控，便术于镇痛等优点后老。患年者常合并心脑血管、吸 统系、分泌疾等病 ,要脏器功能储备及代偿 呼内重

中华麻醉杂学志，

功明显降低能，对种各醉药物的代麻谢及泄排明降显低术中因，醉麻阻滞不全而辅助静脉麻醉药对老年患者的呼吸、环干扰较大， 加

循增收日期稿：00 1—5 2 1— 10编/辑倩杨

浅谈椎问腰突盘出症非手术疗的治理护秦平(苏省淮市安清浦城区中人民院医.苏安淮 320 )江江 2 02摘要腰：间椎盘突出症是为椎因间盘变性，环维破裂髓骨核突出激刺或压迫神经 .尾根经所神表现的种一综合征，临 腰床腿痛最常见的纤马是原因。椎问盘突出症以腰 4 骶发 1病半高最，占 9一%6常见于 2—岁 0腰，~约0%9 .0 6女比例大男约为 4 6 1次发首病常半是腰持弯( )物或交 -:.拾重作然扭腰动作过程中，大约有 8%病的人可过非经手术疗治缓解或治 愈 0关键词：椎间盘突出：症理 护腰

1资料方和法或木。 T麻查确检诊腰是椎间盘突症出无锥管且狭窄。 c疗治方主法要绝是的卧对休床息，药物炎抗消肿，血活化瘀，以理牵引封闭疗辅等经治疗护后理症状减轻甚至消 。失 2护理 体会我科2 0 0—9收住 5院08 02例男 4O例，龄— 24。岁例9 l 3年66女 2- 6岁 。人症的状为 不同程度腰部伴的一 下肢侧疼痛，觉迟钝 4病5感收稿日期：0 00 02 1—~ 51瓣