Rh血型系统在新生儿溶血病诊断中的意义

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阿北医药 2 0 1 4年 3月第 3 6卷第 6期

H e b e i Me d i c a l J o u r n a l, 2 0 1 4。 V o l 3 6 Ma r N o . 6

的程度。因此，对于镜下血尿和轻度肉眼血尿样本进行一定强度的离心再进行检测是必要的，而且检测结果必须结合尿中红细胞计数进行判断。必要时，可对同一血尿样本进行至少两种不同离心条件处理再进行检测，两次结果相互对照，防止结果偏倚。当然，为提高尿红细胞检出量而采用大强度离心的方法也存在一定局限，易导致红细胞破坏过多，使相关参数检测结果3l 4. 31 7 .

参考文献1万学红，卢雪峰主编.诊断学.第 8版.北京：人民卫生出版社， 2 0 1 3 . 2杭国琴，杨荣生.尿红细胞 MC V和 R D W检测对鉴别血尿来源的诊断价值.中国误诊学杂志。 2 0 1 1, 1 1: 6 0 5 . 3丘宏. C I S— F 8 2 0血细胞计数仪检测尿红细胞平均体积鉴别血尿来源的探讨.右江民族医学院学报， 1 9 9 9, 2 1: 2 6 4 . 4彭玉莲，张成，冯妙芙，等.离心力和离心时间对尿沉渣中红细胞和白细胞成分的影响 .国际检验医学杂志， 2 0 1 l, 3 2: 8 6 9 . 8 7 0 . 5程晖，石明，邱昌建，等.单纯性血尿患者的鉴别诊断及肾穿刺活检分析 .武汉大学学报(医学版), 2 0 1 1, 3 2: 2 3 2 - 2 3 4 . 6鲁惠.四种方法检测尿液有形成分的比较研究 .实用医学杂志，2 0 1 1, 2 7: 1 1 0 - 1 1 2.

不准确。对于不同型号血细胞分析仪，有必要确定尿红细胞 R B C、 MC V及 R D W的实际检出限，以免出现因

检出限问题出现测不出或“ 1 0 0 l f”现象，导致血尿来源判断错误。合理选择离心条件，对准确测定尿红细胞相关参数至关重要。在扩大样本数量时及其他型号血

细胞分析仪上是否存在与本研究相似情况有待于进一步探讨。

7张丽梅，徐韫健，廖伟娇，等.尿液红细胞检测和隐血试验的临床应用及影响因素.实用医学杂志， 2 0 1 0, 2 6: 2 2 2 3 22 2 4 . 8林发全，吴蔚文，崔亚斌，等.血细胞分析仪检测尿红细胞平均体积鉴别血

尿来源的l f缶床价值评价 .循证医学， 2 0 0 7, 7: 3 5 9 - 3 6 2 . 9刘艺军.尿液标本中红细胞定量检测方法的比较.检验医学与临床，2 0 1 1, 8: 8 7 0— 8 71 .

1 0彭益。欧阳伟，罗年秀.离心法尿沉渣定量分析准确性研究 .检验医学与临床。 2 0 1 0, 7: 1 4 9 6— 1 4 9 7 . (收稿日期： 2 0 1 3—1 0—1 7 )

d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 2— 7 3 8 6 . 2 0 1 4 . 0 6 . 0 1 7

论著

R h血型系统在新生儿溶血病诊断中的意义石翠英何路军乔芳张静贾桂聪田亚娟探讨 R h血型免疫对诊治新生儿溶血病 ( h e m o l l f i c d i s e a s e o f t h e t e t u s a n d t h e n e w b o n, r H D N )的重【摘要】 目的

要性。方法采用试管法鉴定患儿及其父母的 A B O血型和 R h血型及因子，溶血三项实验、抗体筛选和抗体特异性鉴定采用抗球蛋白卡。结果 1 0 6 0例母/父血型为 R h D(+)O型/非 0型的患儿中检出 A B O系统 I g G型抗一 A( B) 5 6 1 例( 5 2 . 9 2%),其中6 7例的抗体仅游离在血浆中， l 1 5例的抗体全部致敏在红细胞上， 3 7 9例的血液中既有游离的抗体也有致敏到红细胞上的抗体。未检测出 A B O以外其他血型系统抗体； 9 2例母亲血型为 R h D(+)非 0型的患儿中， 6 7例母父 A B O血型相同或相合，检出R h血型系统抗体 3 2例 ( 4 7 . 7 6%),抗体特异性分别为：抗 c E( 1 7例 ),抗一 E ( 1 0 例),抗一 C e ( 4例 ),抗. c ( 1例); 2 5例母父 A B O血型不相合，检出R h血型系统抗体 1例，特异性为抗一 c E,检出游离的 A B O抗体 1例； 7 0例母亲为 R h D(一)的患儿中， 4 4例母父 A B O血型相同或相合，检出抗一 D抗体 1 3例( 2 9 . 5 5%),未检出A B O系统抗体， 2 6例母父 A B O血型不相合，检出抗一 D 1例， A B O系统抗体 7例。结论 应当重视 A B O血型相

合夫妇的 H D N的预防和诊治，积极推行围产期外周血 R h . HD N检查和检测、对新

生儿尽早进行 H D N确诊试验，临床意义重大。

【关键词】 A B O,血型系统； R h,血型系统；幼红细胞增多症，胎儿；免疫；血型不合

【中图分类号】 R 4 5 7 . 1 l

【文献标识码】 A

【文章编号】 1 0 0 2— 7 3 8 6 ( 2 0 1 4 ) 0 6— 0 8 5 2— 0 3

R h血型系统在妇产科和新生儿科都具有十分重要的临床意义，母婴 R h血型不合是导致较为严重的

多的关注 I 2],对其他血型的孕产妇只有在发生了较严重的流产、死胎和 H D N时，才给予回顾性的诊断检测，对 H D N中的血型免疫认识不足。本文对一段时期

R h血型新生儿溶血病 ( R h . H D N )的基本原因。在临床上由于 O型母亲的血液中天然存在 I g G型抗 A和抗- B以及 R h阴性母亲容易产生 I g G型免疫而受到较

内到本实验室申请 H D N实验诊断患者的血型免疫情况进行了回顾性研究，为 H D N的预防和诊治提供依据。 1资料与方法

项目来源：河北省科学技术研究与发展计划卫生类项目(编号0 9 2 7 6 1 0 2 D - 4 0)

1 . 1一般资料

2 0 1 0年 1 0月至 2 0 1 3年 3月石家庄

作者单位： 0 5 0 0 7 1石家庄市，河北省血液中心通讯作者：何路军， 0 5 0 0 7 1,河北省血液中心；E— ma i l: h￣ 8 8 8 9 9 9@s i n a . c o m

地区多家医院送检的新生儿高胆红素血症、疑似 H D N 患儿 (含父母血样 ) 1 2 2 2例，其中母/父血型为 R h D (+)0型/非 0型的患儿 1 0 6 0例，母亲为 R h D(+)