临床医学概要考试重点归纳(6)

临床医学概要考试重点

b．体征 ：（1）全身情况：由失血引起，严重程度取决于内出血量.

（2）腹部体征：出血不多时仅患侧有明显压痛及反跳痛，腹肌稍紧; 出血较多时，腹部膨隆，有全腹压痛及反跳痛，腹部叩诊移动性浊音; 附件包块。（3 ）盆腔体征：子宫颈有明显抬举痛和摇摆痛，阴道后穹窿丰满，触痛，子宫稍大、较软，有的患者可在其子宫一侧扪及边界不清的包块。

6.TIA定义和防治。

a.定义：TIA即短暂性脑缺血发作，是指短暂性脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。

b.防治：（1）预防的措施：积极控制TIA的危险因素，及时治疗血液高凝状态、血管狭窄诱发的血管痉挛、心律失常，保持血压的稳定，颈内动脉狭窄达60%者进行颈内动脉内膜剥离术。（2）治疗原则：积极控制高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症；使用抗血小板凝集药物，预防TIA发作；频繁发作者可使用玻立维或抵克立得或低分子肝素行抗凝治疗。

7.急性阑尾炎的临床表现与诊断。

a.临床表现：(1)腹痛：转移性右下腹痛(腹痛先于脐周部和上腹部，开始不甚严重，数小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%～800急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点)。(2)胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘常较早发生，但程度较轻;盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状;弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。(3)全身症状：早期有乏力、头痛等。