欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫

目的探讨欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法对2002年2月～2007年9月在我院妇产科住院采用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血12例进行回顾性分析。结果17例中央型前置胎盘剖宫产术中出血患者,用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗后,15例成功止血,其中1例切口感染,无晚期产后出血;2例因胎盘植入行子宫切除术,术

28 9第6第6 0年月 4 2 0卷期

药物与临床

欣母配合宫囊止血在前盘剖产后出的用沛腔水压迫法置胎宫产血中应刘玲

(南省浏阳市集里医院妇产科，南浏阳 4 0 0 )湖湖 130【要】目的探讨欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法对 2 0年 2月~ 0 7摘 02 2 0

年 9月在我院妇产科住院采用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血 1 2例进行回顾性分析。结果1中央型前置胎盘剖宫产术中出血患者，用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗后，5例成功止血，其中 1 7例 1例切口感

染，无晚期产后出；例因胎盘植入行子宫切除术， 2术后恢复良好。结论欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法是治疗前置胎盘剖宫产产后大出血的一种有效可行的方法。 [关键词】置胎盘；官产术中大出血；母沛；腔水囊压迫止血前剖欣宫

[图分类号】R 1. 中 744 6

【献标识码】A文

[章编号】17— 7 12 0 )6 8— 2文 6 3 9 0 (0 82— 5 0

妊娠 2 8周后，胎盘附着于子宫下段，至胎盘下缘达到若甚

14宫腔水囊放置方法 .

或覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，为前置胎盘，其称 是妊娠晚期出 m、后出 m的主要原冈之一，特点是在妊娠产其中晚期反复阴道出 I或一次性大量血，妊娠晚期的严重并 n【是发症，处理不当，危及母亲及胎儿的生命，时往往需要终若将此止妊娠，宫产是处理前置胎盘的主要手段之一我院妇产科剖

从子宫切口放置导尿管球囊于子宫底部，另一端从子宫下段送至阴道外口，视宫腔大小往囊内注入无菌生理盐水 7 0~

9 mL至球囊膨胀填充宫腔， 0,并能感觉到推注时的压力后，停止注入，规缝合子宫切口，常双腔导尿管的另一端接集尿袋，便以计算宫腔出血量。 1水囊放置时间及术后处理 . 5

对 20 0 2年 2月~20 07年 9月住院的前置胎盘剖宫产产后血的患者采用欣母沛配合水囊压迫止『法治疗取得良好效果， f I L现报道如下。

于术后 1 2 h常规消毒会阴后从导

尿管腔内缓慢抽出囊 2~ 4,

内液体 3 4 mL再观察 3— h若无活动性出血即取出，出 0~ 0, 4,取时静滴 2单位催产素以促进子宫收缩。 0 1术中及产后出血量计算 6术中用纱布吸出的血液按称重的方法计算；用吸引器吸出 的血液倒人聚血盆中测量；后采用集尿袋计算。按照 m液比重术

1材料与方法1一般资料 . 1

20 0 2年 2月~20 0 7年 9月我院妇产科共收治前置胎盘患者2 9例，宫产终止妊娠 2剖 8例，术均采用连硬膜外麻醉，手术式采用子宫下段横切口剖宫产术其中术中大出血 1,中 7例其中央型前置胎盘 1 4例，分型前置胎盘 3例，为单胎妊娠；部均 年龄 2~3 1 3岁，均 ( 7平 2. 4±38岁；周 2 3 .)孕 6 8周，均 3平 5周；次 1孕~5次，次 0产~4次；产 3次以上 1例；产妇 1流 1经 2

1 5换算为 l L计算。 .g 0 m

2结果21止血效果 .

1例患者经欣母沛配合官腔水囊压迫止血法治疗后，5例 7 1患者成功止血，例因胎盘植入达子宫浆膜层，胎儿取出后胎盘 1无法剥离，出血量达 3 0 m,子宫次全切除术；例因胎盘完 20 L行 1全植入子宫下段，宫下段失去正常结构，盘无法剥离，血子胎出量达 30 mL行子宫次全切除术；一例产妇死亡。 50,无2 .术后恢复及切口感染情况 2

例，产妇 5例；『量< 5 0 L 4例，50~2 0 r 1,初出l 1 l 10 m 10 5O L 1例 a>5O L2。 20 r 例 a 1临床表现 . 2

1出现剖寓产术中大出『的患者中，6例因单次或反复 7例 f I L l无诱、性阴道流来我院就诊，例因孕 3周 B超体检时尤痛 1 6发现部分型前置胎盘人院。 1例入院后行 B超检查均发现前 另 5置胎盘。13治疗方法

术后给予常规的抗生素治疗，出现发热，体温达 5例 4例

3 .℃, 8 6经治疗 3 d后体温恢复正常；例体温达 3 .℃, 1 92出现手术切口感染，抗感染治疗 6经 d后，温恢复正常，口恢复好。体术

行剖官术前，正患者的贫血，好术中用血；好强

效宫纠备备缩剂欣母沛及 1 ( o y双腔导尿管 (查导尿管是否漏气 ) 6号 Fl ) e检。 1 7例患者胎盘娩出后，现胎盘剥离面出血， 经按摩子宫、缩宫

3讨论前置胎盘是严重威胁母儿生命安全的妊娠晚期并发症， 其病因目前尚不清楚，主要的危险因素有多次刮宫、剖宫产史、孕多产、妇高龄、腔炎、宫瘢痕等，上因素单个多孕盆子以

剂、出血部位缝扎等一般处理无效，出血量> 0 m 50 L立即予以欣母沛 (丁卡前列素，.5 g支，国法玛两亚普强公司提供 )氨 02m/美 O2 r宫体注射，加官腔水囊压迫止Ⅱ,宫腔仍有活动性 .a 5g并Ⅱ若

或协同作用下，子宫内膜病变和损伤，使受精卵滋养层发育迟缓，为获取足够营养从而胎盘扩大延伸至子宫下段。宫产是剖(下转第 9 2页 )C N OD R O OR中国现代医生 8 HIA M E N D CT 5

血， 1每 5分钟予以欣母沛 02 r .a 5 g宫体注射，最大量不超过2 g。 a r