一次性输液器在药物输注过程中对药物的吸附及

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

andterfenadineinteractionwithnefazodone:BothantihistaminesareassociatedwithQTcprolongation[J] ClinPharmacolTher,2001,69:96 103 OLYAEIAJ,DEMATTOSAM,NORMANDJ,etal Interac tionbetweentacrolimusandnefazodoneinastablerenaltransplantrecipient[J] Pharmacotherapy,1998,18(6):1356 1359 CAMPOJV,SMITHC,PERELJM Tacrolimustoxicreactionassociatedwiththeuseofnefazodone:paroxetineasanalternativeagent[J] ArchGenPsychiatry,1998,55(11):1050 1052 DOCKENSRC,GREENEDS,BARBHAIYARH Assessmentofpharmacokineticandpharmacodynamicdruginteractionsbe weennefazodoneanddigoxininhealthymalevolunteers[J] Jt

ClinPharmacol,1996,36(2):160 167 LEVINGM,NELSONLA,DEVANECL,etal Apharmaco kineticdrug druginteractionstudyofvenlafaxineandindinavir[J] PsychopharmacolBull,2001,35(2):62 71 ANTTILAAK,RASANENL,LEINONENEV Fluvoxamineaugmentationincreasesserummirtazapineconcentrationsthreetofourfold[J] AnnPharmacother,2001,35:1221 1223 HERMANBD,FLEISHAKERJC,BROWNMT Ketoconazoleinhibitstheclearanceoftheenantiomersoftheantidepressantre boxetineinhumans[J] ClinPharmacolTher,1999,66(4):374 379

SUNJH,ZHUXQ ProgressesandapplicationoftheresearchesonthecorrelationbetweenpregnaneXreceptorandCYP3A[J].

[27]

[28]

[29] [30]

[31]

[32]

[33]

ChinJPharmacolToxicol(中国药理学与毒理学杂志),2003,

17(3):235 240

MOORELB,GOODWINB,JONESSA,etal St John swortinduceshepaticdrugmetabolismthroughactivationofthepreg naneXreceptor[J] ProcNatlAcadSciUSA,2000,97(13):7500 7502

DURRD,STIEGERB,KULLAK UBLICKGA,etal StJohn swortinducesintestinalP glycoprotein/MDR1andintestinalandhepaticCYP3A4[J] ClinPharmacolTher,2000,68:598 604 CHENGTO StJohn swortinteractionwithdigoxin[J] ArchIn temMed,2000,160:2548 BREIDENBACHTH,HOFFMANNMW,BECKERTH,etal DruginteractionofStJohn swortwithciclosporin[J] Lancet,2000,355(9218):1912 MONIQUEMR,RICHARDMW,RONAA,etal Druginter actionbetweenStJohn swortandnevirapine[J] Aids,2001,15(3):420 421

YUEQY,BERGQUISTC,GERDENB SafetyofStJohn swort(Hypericumperforatum)[J] Lancet,2000,355(9203):575 577 ROOTSI,JOHNEA,SCHMIDERJ,etal Interactionofaherb alextractfromStJohn swortwithamitryptilineanditsmetabolites[J] ClinPharmacolTher,2000,67(2):159

(收稿日期:2006 02 14)

一次性输液器在药物输注过程中对药物的吸附及安全性问题

刘真,肖艳萍,梅丹

1

1

2

(1 首都医科大学附属北京妇产医院药剂科,北京100006;2 中国协和医科大学北京协和医院,北京100730)

摘要:目的 探讨一次性输液器的输液管路及终端滤器对药物的吸附作用,及其在药物输注过程中的安全性问题。方法 通过查阅首都医科大学图书馆数据库,总结一次性输液器产生吸附效应的药物品种、影响因素,以及在应用过程中的安全性。结果 一次性输液器对多种药物产生吸附效应,影响因素与输液器的材质、药物浓度、药液流速、输液溶媒的pH、滤膜的材质、结构等有关。输液管路当中的增塑剂具有潜在的安全性问题。结论 一次性输液器对药物的吸附作用及安全性问题应引起临床工作者的重视。

关键词:一次性输液器;药物吸附;安全性

中图分类号:R318 08 文献标识码:A 文章编号:1001-2494(2007)06-0414-04 一次性输液器的管路及药液终端滤器的材料在国家标准中未作特殊要求[1]。目前临床使用的一次性输液器管路材质多为聚氯乙烯、聚乙烯、聚丙烯、硅胶等,滤膜材质多为纤维素膜、尼龙膜等。一次性输液器的普遍使用在临床输液过程中预防外源性微粒污染、减少异物颗粒、减少交叉感染等方面起到了很重要的作用。但越来越多的研究表明,一次性输液器在输注过程中因对某些药物的吸附而影响了临床疗效;同时由于其材料组分的溶出引发的安全性问题,亦引起了临床医务人员的重视。笔者针对以上两个问题进行了探讨,并就如何采取相应措施提出了建议。

1 一次性输液器对药物的吸附主要表现在输液管路和终端

滤器对药物的吸附1 1 输液管路的吸附作用

输液管路对药物的吸附作用和管路的材质有关系。实验证明,聚氯乙烯(PVC)材质的输液器对生物制剂中的胰岛素,镇静镇痛类药物中的地西泮、劳拉西泮、氯丙嗪、异丙嗪、芬太尼,心血管类药物中的硝酸甘油、硝酸异山梨酯、胺碘酮,免疫调节剂环孢素,抗菌药物中的替硝唑,中药制剂莪术油等均产生了具有临床意义的吸附效应;降低了临床疗效[2 15],结果见表1。乳胶管和硅胶管对某些药物如地西泮、硝酸甘油等具有较严重的吸附效应。不同组分的聚氨酯导管对硝酸异山梨酯的吸附程度亦不相同。而聚乙烯(PE)和

作者简介:刘真,女,副主任药师 Te:l(010)65250731 E mai:lgpm 1994@sohu com 414

r

42卷第6