道路货物运输经营业户车辆审验表

道路货物运输经营业户车辆审验表

（ 201 年度 ）

填表说明：本表“车辆基本信息”栏由道路货物运输经营业户填写，连同道路运输证、机动车行驶证、二级维护备案卡原件及复印件；驾驶员的驾驶证、从业资格证复印件，一并报送审验部门审验；此表一车一表。

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一、车辆基本信息：

业户名称（盖章） 业户地址 车辆号牌 牌照颜色 车辆行驶证登记地址 道路运输证号 燃料类型 经办人 联系电话 车辆类型 厂牌型号 总载质量（吨） 核定载质量（吨） 罐体容积（立方米） 车辆尺寸：长 毫米 宽 毫米 高 毫米 车辆技术等级 级 二级维护有效期至 年 月 日 经营范围：(请在□打“√”，专用运输在□注明项别，大型物件运输注明级别（只标注

1个数），不注的视为无)

普通货运 □ 专用运输：集装箱 □ 冷藏保鲜 □ 罐式 □

大型物件运输：一级□ 二级□ 三级□ 四级 □ 货运出租□

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