第三季度药品质量管理检查情况分析总结及整改措施

XX年第三季度药品质量管理检查情况

分析总结及整改措施

第三季度药品质量管理小组对我院药品质量、各临床科室备用药品的管理进行每月抽检，对一些存在的安全隐患及时采取防范措施，避免药品质量问题的发生，保证了药品的安全供应。

具体检查情况如下：

药库：

1.抽查药品：酒石酸美托洛尔、辅酶A、前列地尔、地特胰岛素、诺

和锐特充、甘精胰岛素，优泌乐25，贝飞达、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、重组人白介素、重组人促红素这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。

2.抽查药库抢救药品有专用房间，标签相符。

3.药库温湿度记录齐全，药库温湿度均符合储存药品需求。

4.药库入库验收记录完整齐全，有高危药品、冷藏药品养护记录。

5.特殊药品管理符合“五专”管理规定，有严格进出库记录。

存在问题：药库部分药品还需进一步分类明确，标签有部分脱落情况，还需及时更换标签。其余没有问题的方面需要继续保持。

一门诊药房：

1.抽查药品：诺和锐特充，重组人干扰素，辅酶A，酒石酸美托洛尔，

门冬胰岛素30笔芯、金双歧、甘精胰岛素、贝飞达、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、优泌乐25、地特胰岛素笔

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芯这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。

2.抽检药品：厄贝沙坦、阿托伐他丁，辛伐他汀（舒降之）、二甲双

胍（格华止）阿奇霉素(希舒美)、头孢克肟（特普宁）、云南白药胶囊，祖师麻膏药，胆石清，曲美布丁，银杏叶滴丸、这几种药品，均是分类摆放，均有明显的标签标示，无有效期小于三个月的药品。

3.麻醉、精神药品有专人管理、专柜储存、有专门账册并且有详尽

出入库的登记。

4.一门诊药房温湿度记录齐全，温湿度均符合储存药品需求。

存在问题：由于一门诊药房冰箱有限，需要冷藏的药品比较多，摆放过于拥挤，分类不明确，标签不尽相符。

改进措施：1. 购置冰箱，增加容量；2. 减少冷藏药品库存，及时多频次进货。

其余没有问题的方面需要继续保持。

中心药房：

1.门冬胰岛素30笔芯、金双歧、前列地尔、甘精胰岛素、头孢硫脒、

脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、重组人白介素、重组人促红素这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。

2.抽查药品：普伐他汀（普拉固），头孢硫米，克林霉素磷酸脂，丹

红注射液，布洛芬（芬必得）、辛伐他汀（舒降之）、美托洛尔、

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福辛普利钠（蒙诺）玻璃酸钠、头孢呋辛钠、单硝酸异山梨酯（依姆多），银杏叶注射液这几种药品均遵循了药品摆放原则，标签在明显位置，标示清楚。药品外观无破损、无异常。

3.中心药房温湿度记录齐全，温湿度均符合储存药品需求。

4.有冷藏药品、高危药品发放记录，在摆药单上有重点标示，做到

了给护士宣教安全管理药品的知识。

存在问题：1.由于中心药房冰箱有限，需要冷藏的药品比较多，摆放过于拥挤，分类不明确，标签不尽相符。

2. 由于中心药房房屋空间狭小，摆放药品稍显拥挤，部分标签脱落，类别区分欠明确。

改进措施：1. 购置冰箱，增加容量；2. 减少冷藏药品库存，及时多频次进货。

3. 扩展中心药房工作间区域。

其余没有问题的方面需要继续保持。

草药房：

1.草药房：1.抽取药品：丹参，续断，菟丝子，苏子，火麻仁，黄

连，鸡内金白芨、苍术、党参、地骨皮、黄芪、荆芥、苦参、山楂、伸筋草、夜交藤、泽兰、芡实、枇杷叶、菖蒲、栀子、希茜草、黄芩、苏叶、海螵蛸、泽泻、延胡索这些药品，外观良好，无霉败、无虫蛀情况。标签清晰、有少量药品有串斗情况。

2.草药房温湿度记录齐全，温湿度均符合储存药品需求。

3.有毒性药品登记记录。

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4.有防虫、防鼠设施。

存在问题：有少量药品串斗情况。

改进措施：减少添加药品数量。

二门诊药房：

存在问题：1.没有温湿度监测记录。

2.药品分类摆放有外用、内服混放的情况。

3.部分药品标签不完整或没有。

改进措施：1.定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。

2.按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。

3.核对药品标签，提高药品与标签的相符率。

三门诊药房：

存在问题： 1.没有温湿度监测记录。2.部分药品标签不完整或没有改进措施：1.定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。

2.核对药品标签，提高药品与标签的相符率。

四门诊药房：

存在问题：1. 没有温湿度计，没有温湿度监测记录。

2. 摆放药品不规范。

3. 标签与摆放药品不相符。

改进措施：1.配备温湿度计，定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。

2. 按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。

3. 核对药品标签，提高药品与标签的相符率。

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五门诊药房：

存在问题：1. 没有温湿度计，没有温湿度监测记录。

2. 摆放药品不规范。

3. 标签与摆放药品不相符。

改进措施：1.配备温湿度计，定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。

2. 按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。

3. 核对药品标签，提高药品与标签的相符率。

药剂科药品质量管理小组

二〇一三年九月二十五日

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